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一项定性探索性研究,研究选定的医生对津巴布韦转诊医院非传染性疾病管理的看法

摘要

介绍

非传染性疾病(NCDS)最近成为全球公共卫生负担以及主要死亡原因,主要是在低收入和中等收入国家(LMIC)。该研究的目的是探索医生就临床护理的可用性和质量对NCDS管理的看法。

方法

这是一项定性探索性研究,旨在获得专家对津巴布韦一家中心医院非传染性疾病临床护理提供的看法。数据收集自同意的参与者,并使用Stata版本13进行分析。采用李克特四分量表对不同程度的感知满意度进行分类。

发现

23名医生参与了这项研究:4名女性医生和19名男性医生。其中19名医生是全科医生,4名是专家。研究结果表明,这两类医生都认为非传染性疾病的临床护理存在一些不足。此外,全科医生和专家对非传染性疾病的看法并不显著明显不同。参与者认为癌症护理远远落后于研究中的其他三种非传染性疾病。心血管疾病护理(CVD)糖尿病在参与者中表现出混合的看法,积极的看法几乎等于消极的看法。此外,高血压被认为比考虑中的其他非传染性疾病得到更好的临床护理。33%的参与者将非传染性疾病临床护理差距的原因归因于经济挑战;另外27%的患者面临行为挑战,21%的患者面临沟通挑战。

结论

文章的结论是,CCH对所研究的非传染性疾病的护理提供需要改进。此外,在患者出现临床症状之前诊断非传染性疾病至关重要。这有助于疾病预后产生更好的治疗结果。对医生看法的评估表明,有必要改善该机构的非传染性疾病护理,以控制可能增加死亡率的非传染性疾病共病。

介绍

非传染性疾病最近已成为全球公共卫生负担,占全球卫生损失的一半以上[1].NCDS占全球所有死亡人数的60%至70%之间[12].非传染性疾病也是导致过早死亡的一个主要原因,其中80%发生在低收入和中等收入国家[1].世界卫生组织(世卫组织)还报告称,非传染性疾病相关的发病率和死亡率上升了71%,2016年全球记录的5690万人死亡中有4050万人死于非传染性疾病,其中四分之三发生在低收入和中等收入国家[3.4.].由于艾滋病毒负担,NCD负担在LMIC中加剧了LMIC [5.]世界卫生组织估计,到2020年,非传染性疾病预计将造成全球疾病负担的80%左右,在低收入国家中,每10人中就有7人死亡[3.6.].

除了非传染性疾病的高死亡率和发病率外,大多数低收入和中等收入国家的卫生保健系统通常准备不足、脆弱、资源不足,在处理与非传染性疾病相关的流行病学和经济成本方面面临基础设施限制[6.7.8.].高收入国家和低收入和中等收入国家之间的健康状况和预期寿命存在差异,特别是在非传染性疾病方面存在差异,这一点很明显,这可归因于低收入和中等收入国家糟糕的医疗服务和管理系统[9.].医疗服务提供系统是指为满足目标人群的健康需求而提供医疗服务的有组织的人员、组织和资源的组合[10].医疗保健服务可以由单一提供商提供,也可以由大型医疗保健生态系统提供。此外,卫生保健系统必须提供高质量的卫生保健服务,世界卫生组织将“质量定义为为个人和人群提供的卫生服务增加预期健康结果的可能性并与当前专业知识相一致的程度”[11]因此,医疗服务的质量会影响满意度水平,满意度是指满足医生对NCD患者医疗服务提供系统的期望。

显然,LMIC需要改善其医疗保健系统对NCD的表现。在预防和控制非传染病的全球战略的认可后,预防和控制NCD的全球努力将加强[12].然而,有效预防、控制和管理非传染性疾病需要适当规划的卫生保健系统和应对机制[11]。这些应对机制必须包括多种利益相关者/部门,包括那些不直接参与卫生的利益相关者/部门[13].

文学记录,NCD是撒哈拉以南非洲(SSA)地区的主要公共卫生负担,具有显着的发病率和死亡率[14].在津巴布韦进行了一些研究,以评估选定的非传染性疾病的疾病负担,但作者没有找到评估非传染性疾病管理和控制的文献。例如,Smit等人(2015)研究了津巴布韦艾滋病毒携带者(PLHIV)的非传染性疾病负担[15].结果表明,Plhiv诊断为19.6%的几率,至少有一个NCD和被诊断患有多个NCD的4.6%的可能性[11].其他研究关注的是高血压的患病率。Chimberengwa和Naidoo(2019)研究了津巴布韦农村地区与高血压相关的知识、态度和实践[16].此外,Chireshe和Naidoo(2019)研究了在津巴布韦最大的转诊医院Parirenyatwa医院接受治疗的患者中的高血压,发现高血压发病率为29.9% [17].在Meta-Analysis中,Mutowo等人。(2015)发现高血压患病率为30%,城市地区负担高于农村地区[18].总体而言,据世卫组织在津巴布韦的估计,非传染性疾病占2016年记录的死亡人数的约33% [19].

中低收入国家非传染性疾病的管理面临诸多挑战,如实验室设施落后;频繁的药物缺货;卫生人力和药品有限且分布不均;照顾者和客户难以获得财政资源,以及许多其他挑战[20.21].上述突出说明的挑战也影响到津巴布韦非传染性疾病的管理和控制。

津巴布韦卫生和儿童保育部与世卫组织合作,改善对非传染性疾病的管理和控制,自2016年以来一直是一项战略重点[22].津巴布韦的NCD管理包括几个人员,即直接或间接参与不同NCD的日常管理。这些人员包括医生,实验室科学家,护士,药剂师,管理员和社区卫生工作者。医生是主要的直接照顾者,负责筛查,诊断,排序进一步检查,审查和治疗NCD患者。The authors elected to evaluate physicians’ perceptions in order to gather expert opinions in light of the fact that physicians play a key role in healthcare, since the ultimate responsibility for patients’ care rests on them.本研究可能是扩大研究范围的基础,以评估其他NCD-CARE人员的看法。

目的是开展一项探索性研究,根据Chitungwiza中央医院(CCH)治疗NCD患者的医生的看法,评估NCD临床护理的可用性和质量,一家位于津巴布韦哈拉雷大都会省的转诊医院。这项研究的另一个动机是,在发展中国家(包括津巴布韦)的医务人员(如医生)对非传染性疾病管理和控制的护理提供系统进行评估的文献很少。

材料和方法

研究设计

这是一项定性探索性研究,旨在获得专家对津巴布韦一家转诊医院提供非传染性疾病护理的看法。数据收集自同意的参与者,并使用Stata版本13进行分析。

研究背景

该研究在CCH进行,这是一个带集水区的推荐医院,包括城市,围城市和农村地区。Mashonaland Asteply Heasting Cch的大约有15家医院。此外,CCH估计人口150万人,估计估计32,230公里2区域。门诊平均收治80例非传染性疾病患者,住院平均20例。CCH流域内人口的经济状况普遍较差,大多数人生活在国家贫困线以下,五口之家平均每月220美元[23],由于失业率高,这是津巴布韦大多数地区的一个共同特点。因此,人口大多失业或自营职业,从事生计维持项目,如市场园艺、自动售货机和其他非正规经济活动。

招募的参与者

在卫生保健中心聘用的43名非全时或全职医生中,根据下列纳入/排除标准,从包括专家在内的26名医生中招募了参与研究。只有同意研究的医生被纳入研究,而不提供非传染性疾病相关疾病临床护理的医生被排除在研究之外,例如牙科医生。

  1. (一)

    纳入标准

  • 卫生保健中心雇用的全职或兼职医生,为患有非传染性疾病的病人提供临床护理。

  • 只有同意参与这项研究的医生被纳入研究。

  1. (ii)

    排除标准

  • 其他非医生的医院工作人员。

数据收集程序

通过自填问卷从CCH的会期医生和住院医生处收集数据。为确保受访者的看法存在最小偏差,在数据收集和分析中确保参与者的匿名性。问卷通过调查Monke以电子方式分发参与者包括为NCD相关疾病提供临床护理的全科医生和专家。

研究参与者的选择是基于他们在非传染性疾病管理方面的知识和经验。因此,不为非传染性疾病或任何相关疾病提供临床护理的医生被排除在研究之外。所有符合纳入标准的参与者都被告知,以获得他们的同意,然后在线问卷的链接通过电子邮件分发给26名同意的参与者。

为了评估临床护理的质量,使用了世界卫生组织对质量的定义作为评估质量的基础,即“向个人和患者群体提供的保健服务在多大程度上改善了预期的健康结果”。为实现这一目标,卫生保健必须是安全、有效、及时、高效、公平和以病人为中心的" [10].医疗质量是患者、医生、患者家属和社区共同努力的结果。因此,可以从其中任何一个角度对其进行评估。因此,根据上述定义中强调的特征评估医生对质量的感知,使用四点Likert量表和以下选项进行测量:

不令人满意 在某种程度上令人满意的 满意的 非常满意的
1 2 3. 4.

Likert量表用于量化医生对临床护理感知的定性评价,其意义如下:不令人满意意味着医生认为临床护理无法满足医疗服务期望;在某种程度上令人满意的说明医生对非传染性疾病临床护理漠不关心,即满足医生期望的程度较低;满意的意味着医生认为临床护理仅满足基本医疗需求;以及非常满意的这意味着医生认为临床护理是世界一流的,超出了预期。

数据分析程序

数据采用专题分析法进行分析[24].由于一些问题是开放式结束的,因此完成了开放编码,捕获在表格和条形图中呈现的主要主题的频率。STATA版本13用于数据的统计分析和绘制条形图。定性数据首先是开放编码,然后在演示和分析之前轴向编码[22].数据分析以数据中出现的主题为指导,同时对相关反应进行分析[22].

道德的考虑

这项研究的伦理认可来自夸祖鲁纳塔尔大学生物医学研究伦理委员会。BE057/19)以及津巴布韦医学研究委员会(MRCZ / / 2441).参与者在收集数据前提供了知情同意。

结果

26名参与者同意参与这项研究,其中23人完成并上传了他们的回答。这些对本研究有效,应答率为88.5%。其人口特征见表1在下面

表1受访者的人口统计特征(N. = 23)

如表所示1,17.4%的有效回答来自女性医生,而82.6%来自男性医生。尽管大多数参与者是全科医生(82.6%),但医生在为非传染性疾病提供临床护理方面经验丰富,如图所示。1

图1
图1

参与者为非传染性疾病患者提供临床护理的经验

如图1所示。1,所有专家都向NCD患者提供了5年多的临床护理,而71%的全科医生患有5年以上的NCD患者的临床护理经验。医生对患者提供给NCD患者的临床护理服务质量的看法。在此提出这些响应,从图4开始。2描绘医生对CCH的糖尿病护理的看法。

图2
图2

CCH提供的糖尿病临床护理服务的质量

数字2代表医生对糖尿病临床护理服务质量的看法。44%的全科医生认为CCH为糖尿病患者提供的临床护理服务质量令人满意,另有44%的全科医生认为服务质量有些令人满意。其余12%的人认为糖尿病临床护理不令人满意。另外,50%的专家认为临床护理满意,25%的专家认为糖尿病临床护理满意。然而,25%的专家认为糖尿病患者的临床护理服务不令人满意。

数字3.以下概述了医生对心血管疾病(CVD)临床护理的看法。

图3
图3

CCH提供的心血管疾病临床护理服务的质量

50%的专科医生和50%的全科医生对CVD患者的临床护理服务质量表示满意。另有12%的全科医生和25%的专科医生认为临床护理的质量令人满意,38%的全科医生和25%的专科医生认为心血管疾病的临床护理质量不令人满意。

医生对高血压管理的临床护理质量的看法表明,25%的全科医生认为临床护理服务质量非常令人满意。此外,50%的专家和44%的全科医生认为高血压的临床护理质量令人满意。此外,25%的专家和全科医生认为临床护理的质量令人满意;25%的专家和6%的全科医生认为临床护理质量不令人满意。这些结果如图所示。4.

图4
图4

中心提供的高血压临床护理服务的质量

最后,在癌症管理方面,医生评估了临床护理的质量,他们的看法结果如图所示。5..一般从业者(69%)和专家(50%)的大多数表明临床护理质量并不令人满意。此外,25%的专家和19%的一般从业者认为护理质量有所令人满意,而另一个专家的25%和13%的全科医生认为癌症临床护理质量令人满意。

图5
图5

CCH提供的癌症临床护理服务质量

鉴于全科医生和专科医生对临床护理质量的看法,必须确定这些医生在何种情况下会要求进一步检查和诊断。筛查和检测对于有效管理非传染性疾病至关重要,因为早期发现可使大多数非传染性疾病易于管理,且死亡率较低。本文分别介绍了正在研究的四种非传染性疾病的结果。数字6.介绍了专科医生和全科医生要求对糖尿病患者进行检测的原因。据观察,全科医生(82%)和专科医生(75%)通常要求对出现临床症状的患者进行进一步的糖尿病检测。其余原因如图所示。6.

图6
图6

要求对患者进行糖尿病筛查的原因

如图所示。7.在美国,要求对有临床症状和体征的CVD患者进行筛查也是一种常见做法,75%的专科医生和65%的全科医生都这样做。

图7
图7

要求对患者进行心血管疾病筛查试验的原因

癌症筛查和检测的主要原因如图所示。8.,与心血管疾病和糖尿病相似,因为专科医生(100%)和全科医生(71%)主要要求对出现临床体征和症状的患者进行筛查。

图8
图8

要求患者癌症筛查试验的原因

在研究的四种非传染性疾病中,高血压是筛查和检测的一个不同的主要原因,几乎所有患者在入院时都要检查血压,这是入院程序的一部分。进行高血压检查的原因如图所示。9.

图9
图9

高血压筛查的原因

在确定了医生要求进一步筛查以进行有效管理的条件后,医生向医生询问了在为非传染性疾病患者提供临床护理时所面临的挑战,以确立他们的观点。与这些挑战相关的回应按主题分类为相关挑战,并在表中总结2在下面

表2在CCH医生提供高质量非传染性疾病临床护理面临的挑战

表格2显示了研究所确定的五类挑战,即财务挑战,患者行为挑战,供应链挑战,沟通挑战以及护理提供者挑战。关于突出显示挑战的统计数据是在图1中提供的。10

图10
图10.

CCH非传染性疾病医生面临的分类挑战

33%的医生认为,最常被提及的挑战是经济上的挑战。其次是患者的行为挑战,有27%的CCH医生提到了这一点。另有21%的医生认为,在为非传染性疾病患者提供护理方面,沟通是一个挑战,另有10%的医生认为在医疗供应链方面存在挑战,9%的医生认为在非传染性疾病护理方面存在挑战。

鉴于表中提出的挑战2并且总结在图1中。10,该研究询问了医生认为是为非传染性疾病患者提供护理的绊脚石的差距。图中总结了所建立的间隙。11在下面

图11
图11.

保健差距

受访者人数最多的差距是贫困和经济不稳定,截至20%的医生确定了影响对患者的护理交付的因素。所识别的差距是医生使用的不同方法来管理不同的NCD患者,只有2%的医生引用。这表明需要对NCD的筛选和管理进行标准框架。可以实施以改善情况的可能的减轻措施总结在表格中3.在下面

表3消除非传染性疾病患者护理服务差距的缓解措施

如表所示3.,强调了在卫生保健中心可实施的若干可能措施,以减轻非传染性疾病的程度并改善对非传染性疾病患者的护理服务。14%的医生认为,开展教育活动有助于减少患者接触各种非传染性疾病。另有12%的人认为,中央政府和发展机构提供资金是缓解向非传染性疾病患者提供有效护理面临的挑战的有效战略。策略见表3.将有助于津巴布韦公共卫生机构处理非传染性疾病。本研究未涉及这些策略的有效性,可能需要进一步调查。

讨论

这项研究的目的是根据Chitungwiza中心医院(位于津巴布韦哈拉雷市的一家转诊医院)为非传染性疾病患者诊治的医生的看法,评估非传染性疾病临床护理的可获得性和质量。研究结果表明,在CCH治疗的非传染性疾病患者在护理提供方面存在明显的差距。作者发现,相当多的医生因此认为向非传染性疾病患者提供的护理服务质量总体上不令人满意。这是由于各种挑战阻碍了为选定的非传染性疾病提供护理的顺利进行。

该研究还评估了糖尿病、高血压、心血管疾病和癌症的筛查程序。作者注意到,除了对大多数患者筛查的高血压外,医生首先检查临床体征和症状,以便要求进一步检查。这是一个令人关切的问题,因为非传染性疾病可能需要一段时间才能在临床上表现出来,而且在大多数情况下,在晚期阶段会出现症状,导致病情预后不良。Devi等进一步阐述了将非传染性疾病筛查和诊断纳入非传染性疾病管理模式的必要性[8.].这项研究还确定了医生在管理非传染性疾病方面面临的挑战。最普遍的挑战是财务问题,患者无法负担医生为改善预后而安排的一些程序和服务。最不具挑战性的障碍与服务提供者的挑战有关,因为研究的地点是在城市,没有受到人力资源挑战的严重影响,而人力资源挑战在农村地区是常见的障碍[25].然而,研究人员不能排除可能的偏见,因为参与者是照顾者。

参加该研究的医生确定了CCH的NCD患者的临床护理递送以及可以追求的策略,以提高临床护理质量。其中一些拟议的策略包括追求医院的辅导,以教育社区的危险因素,疾病负担和与NCD相关的死亡。CCH管理和负责人应考虑为所有患者提供强制性和免费测试NCD,以确保早期检测。这提高了NCD的护理和管理的质量和有效性。CCH等医疗机构可​​以通过在初级医疗机构的利用资源,药物和设备提供资源,药物和设备来改善临床护理质量。

医生认为非传染性疾病患者的临床护理服务质量不理想,这与其他在几乎类似情况下进行的研究结果一致,特别是在SSA地区进行的研究[26.7.]贫困被认为是非传染性疾病高发病率和非传染性疾病患者护理不满意的共同原因,也是SSA地区和LMICs中各种非传染性疾病高死亡率的共同原因[3.5.8.].这是由于各种原因,包括无能力满足医院账单一般医学检查是早期诊断的关键非传染性疾病(5 8)。此外,贫困妥协的教育成就,阻碍知识库在预防和必要的生活方式的改变来减少暴露于传染性疾病[3,25)。非传染性疾病的慢性性质使来自低收入和中等收入国家的大多数人口由于贫困而无法负担所需的终生治疗[2].

在为非传染性疾病患者提供护理时面临的挑战并不是CCH的医生所独有的。由于发展中国家面临的经济挑战,发展中国家和SSA区域的非传染性疾病护理提供者面临的财务挑战十分普遍[27.8.]医生还强调了与患者行为相关的感知挑战,这使他们面临更高的非传染性疾病风险[4.].在文献中鉴定的行为包括由于耻辱或无法提供药物的治疗,以及宗教实践,如信仰愈合的信念,导致药物潜逃的宗教施工[4.5.8.]该研究还揭示了医生对患者行为存在的看法,这些行为会影响非传染性疾病的护理[6.10].病人的行为和态度,在医学面临的共同挑战,从而遵循处方被忽略和患者有时不愿意改变的行为,如吸烟,酗酒,尽管最终暴露于不良的影响,如慢性非传染性疾病的发展[4.5.].

这项探索性研究的优势主要在于,它有助于对发展中国家转诊医院提供的非传染性疾病患者护理进行初步评估。研究人群包括在非传染性疾病管理方面具有不同经验的专家医生。因此,这项研究从专家的角度促进了非传染性疾病管理方面的知识体系。本研究提出了一项基线研究,可指导进一步的研究,利用扩大的CCH人口或纳入其他护理人员来评估非传染性疾病护理提供,以确定差距和加强护理提供的策略。

然而,该研究的主要局限性是有限的地理覆盖范围和使用的样本小,这意味着在该研究中获得的结果不能概括,不能代表整个国家及其卫生专业人员。此外,由于该研究是一项自我评估,因此有可能存在被调查者的偏见。因此,医生不太可能强调他们在非传染性疾病临床护理提供方面的弱点。排除患者观察是本研究的另一个局限性。然而,这些限制不能使研究结果无效,因为该研究在本质上是探索性的,因此有必要进行一个更大的人群和样本的研究。

作者建议CCH的管理层考虑通过制定和实施服务级别协议,提高提高NCD患者的临床护理质量的刻意政策。由于CCH是省级医院,拟议的政策可以传播到区诊所和医院。还建议护士等所有医务人员都能为患者提供可接受的质量NCD护理。此外,必须重新设计临床过程,以确保NCD护理是该机构患者护理程序的一个组成部分。设想这些建议具有改善CCH的NCD临床护理质量的能力。

结论

研究结果表明,CCH为大多数非传染性疾病提供的临床护理质量和标准低于医生降低发病率和死亡率的预期。影响卫生保健机构(如CCH)的挑战降低了临床护理的质量。没有足够的设备和/或负担得起的非传染性疾病护理服务。医疗用品的供应和可负担性也很有限。此外,CCH的医生认为,在患者护理和管理非传染性疾病方面存在信息和知识差距。医生们还观察到,由于宗教和传统信仰,非传染性疾病患者未能遵守治疗方案。

基于本研究的结果,我们得出以下有关医生对中心医院为非传染性疾病患者提供护理的看法:

  1. 一)

    一些医生认为,对非传染性疾病患者的护理未能满足患者的需求,因为他们在向非传染性疾病患者提供临床护理方面遇到了困难。

  2. b)

    在为非传染性疾病患者提供临床护理方面,医护人员没有明确的指导方针和政策。因此,医生没有提供护理的基准,这一点可以从医生对病人护理的不同反应中得到证明。

  3. C)

    没有筛查和管理非传染性疾病的标准方案,这鼓励了对非传染性疾病的早期诊断。这可能会提高护理质量,从而实现安全、有效、及时、高效、公平和以病人为中心的护理。

这项研究对于指导CCH和津巴布韦的医生和其他利益攸关方在非传染性疾病护理提供方面可能得到改善的领域具有重要意义。通过评估医生对CCH非传染性疾病临床护理提供的看法,使医院管理人员和决策者认识到有必要改善该机构的非传染性疾病护理,以控制可能增加死亡率的非传染性疾病共病。这项研究的结果还可以为其他面临非传染性疾病负担增加、需要改善对诊断为非传染性疾病患者的临床护理的低收入国家提供信息。该研究表明,需要改进非传染性疾病的及时诊断,及早开始护理最终将为患者管理带来更好的结果。在类似环境下,决策者、医院管理人员和临床护理人员可以从如何改进非传染性疾病管理和根据其独特的临床护理环境定制调查结果方面汲取宝贵经验。

可用性数据和材料

支持本研究结果的数据是可用的,并将匿名数据集作为额外的支持文件。

缩写

艾滋病:

获得性免疫缺陷综合征

CCH:

奇通维扎中心医院

CVD:

心血管疾病

艾滋病毒:

人类免疫缺陷病毒

中低收入国家的要求:

低至中等收入国家

非传染性疾病:

非传染性疾病

OI:

机会性感染

感染者的:

人类免疫缺陷病毒携带者

SSA:

撒哈拉以南非洲

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下载参考资料

确认

我们感谢卫生和儿童保育部(津巴布韦)和CCH管理人员在数据收集期间的批准和协助。此外,特别感谢KWA祖鲁纳塔尔大学的健康科学学院在整个过程中的所有支持。

资金

该研究没有收到外部资金。

作者信息

从属关系

作者

贡献

交流中,首席研究员负责从项目设计,方案制定全面参与各个阶段提供全面指导和研究的监督和伦理批准获得对研究实施,数据分析和传播研究成果。TB,主管和共同调查员,负责技术方向,监督和提供项目设计,协议开发和获得道德批准的所有步骤的建议,对学习行为,数据分析和研究结果传播。审查了最后一篇文章。作者阅读并批准了最终手稿。

相应的作者

给亚历山大·切扎的信件。

道德声明

伦理批准和同意参与

夸祖鲁纳塔尔大学生物医学研究伦理委员会(BE057/19)和津巴布韦医学研究委员会(MRCZ/A/2441)授予伦理批准。参加者在数据收集之前提供知情同意。

同意出版物

每位参与者都必须书面同意参与这项研究。参与者同意在不损害自身形象的情况下发表研究结果。

利益争夺

作者声明他们没有相互竞争的利益。

补充资料

出版商的注意

新万博为什么注册不了Springer Nature在发表地图和机构附属机构中的司法管辖权索赔方面仍然是中立的。

补充信息

额外的文件1。

问卷调查

额外的文件2。

匿名研究数据集。

权利和权限

开放获取本文根据创意公约归因于4.0国际许可证,这允许在任何中或格式中使用,共享,适应,分发和复制,只要您向原始作者和来源提供适当的信贷,提供了一个链接到Creative Commons许可证,并指出是否进行了更改。除非信用额度另有说明,否则本文中的图像或其他第三方材料包含在文章的创造性公共许可证中,除非信用额度另有说明。如果物品不包含在物品的创造性的公共许可证中,法定规定不允许您的预期用途或超过允许使用,您需要直接从版权所有者获得许可。要查看本许可证的副本,请访问http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.创作共用及公共领域专用豁免书(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)适用于本文提供的数据,除非在数据的信贷额度中另有说明。

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引用这篇文章

Cheza,A.,Tlou,B.津巴布韦一家转诊医院对部分医生对非传染性疾病管理的看法进行的定性探索性研究。全球健康17,82(2021)。https://doi.org/10.1186/s12992-021-00730-3

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关键词

  • 非传染性疾病(NCDs)
  • 医疗保健
  • 癌症
  • 糖尿病
  • 心血管疾病(CVD)
  • 高血压
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