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探索孟加拉国老年人对COVID-19的恐惧及其相关性

摘要

客观的

这项研究旨在评估孟加拉国老年人对COVID-19的恐惧及其相关因素。

方法

该横断面研究于2020年10月在1032名年龄≥60岁的孟加拉国老年人中进行。采用半结构化问卷收集参与者特征信息和COVID-19相关信息。使用7项COVID-19恐惧量表(FCV-19S)测量对COVID-19的感知恐惧,累积得分在7 - 35之间。进行了多元线性回归,以确定与感知到的COVID-19恐惧相关的因素。

结果

恐惧得分平均为19.4分。担心COVID-19的参与者(β: 2.75, 95%置信区间:1.71至3.78),并被COVID-19淹没(β: 3.31, 95%置信区间:2.33 - 4.29)明显更有可能害怕COVID-19。此外,感觉自己与他人孤立的老年人和亲密的朋友和家人被诊断为COVID-19的人更害怕。然而,从卫生工作者那里获得COVID-19相关信息的参与者恐惧程度较低(β: -1.90, 95% CI:−3.06至−0.73)。

结论

孟加拉国老年人对COVID-19的极度恐惧凸显了这些弱势群体的心理需求。卫生工作者在满足这些需求方面发挥着关键作用,需要进一步研究以确定供他们使用的有效战略。

背景

COVID-19的出现对全球公民的身心健康造成了前所未有的破坏[12].尽管许多人受到COVID-19的衰弱影响,但某些群体(如老年人)比其他人更脆弱,由于并存病的存在,严重发病率和死亡率的风险更高[3.].

最近的证据表明,在80岁或以上的老年人中,COVID-19的死亡率为15%,而在20岁以下的年轻人中,这一比例仅为0.2%,65岁及以上的人占COVID-19死亡总人数的74% [4].严重的情绪困扰、不安全感、焦虑和抑郁在老年人中更为常见,与社会孤立、害怕不确定性和经济困难有关。

据记录,以前的疫情与受影响人群中精神疾病的增加有关。例如,在H1N12009年英国爆发流感病毒后,人群的焦虑程度增加了10-30% [5].同样,SARS(严重急性呼吸系统综合症)流行也与人群中抑郁、焦虑和精神疾病的增加有关[6].2013-2016年利比里亚、几内亚和塞拉利昂爆发的埃博拉疫情影响了受影响地区人民的心理健康[7].因此,毫不奇怪,COVID-19大流行与严重心理健康问题的增加有关,如老年人的焦虑、压力、失眠、恐惧、愤怒和抑郁症状[8].

恐惧是与COVID-19大流行相关的最常见情绪之一[9].不确定、担忧、健康焦虑、媒体曝光、个人健康和亲人的风险是对这种疾病恐惧的预测因素[10].恐惧会影响老年人的情绪或行为,使他们的身体、社交和认知功能恶化[1112].

与许多其他国家相似[13孟加拉国的人口正在迅速老龄化。最近的数据显示,孟加拉有超过320万60岁或以上的人口,其中60岁及以上人口占总人口的7.7%,预计到2050年,这一数字将增加三倍,达到21.9% [14].

由于几个原因,孟加拉国老年人对COVID-19的恐惧风险增加。首先,孟加拉国是新冠肺炎确诊病例最多的国家之一。截至2021年1月2日,孟加拉国报告的COVID-19确诊病例超过51.4万例,死亡病例7576例[15].第二,老年人因COVID-19而罹患严重疾病和死亡的风险高于较年轻人群[16].此外,非传染性慢性病,如高血压、肥胖、糖尿病、心血管疾病和慢性肺病,在孟加拉国老年人中发病率很高,这增加了他们出现严重健康结果的风险[17].

虽然据推测,COVID-19可能在老年人中造成了严重的恐惧,但没有数据表明孟加拉国正在发生的COVID-19大流行造成了可感知的恐惧。因此,本研究的目的是探讨孟加拉国老年人对COVID-19的感知恐惧及其相关因素。

方法

研究设计和参与者

由于冠状病毒的传染性和通过面对面接触传播病毒的风险,这项横断面研究通过电话采访远程进行。

这项研究是由Aureolin研究、咨询和专业知识发展(ARCED)基金会于2020年10月进行的。我们使用预先建立的登记处作为抽样框架。该登记处是通过合并来自ARCED基金会完成的不同研究项目的家庭联系信息而建立的,这些项目包括来自孟加拉国所有8个行政区划的家庭。

我们根据未知的恐惧流行率(因此考虑到50%的流行率)估计样本量,在95%的置信水平、90%的检验能力和95%的应答率下容忍5%的误差幅度。在此基础上,总共需要1096个样本量[1819].然而,总共有1032名60岁及以上的老年人同意参与这项研究,结果应答率约为94%。

我们采用了与每个部门的老年人数量成比例的概率,以确保孟加拉国8个行政部门的代表[20.].纳入标准最低年龄为60岁,排除有不良精神状况(临床证明精神分裂症、双相情感障碍、痴呆/认知障碍)、听力障碍或不能沟通的人。

措施

结果测量

与COVID-19相关的恐惧是主要结果,该结果使用7项COVID-19恐惧量表(FCV-19S)进行测量,该量表由Ahorsu等人在伊朗普通人群中开发并验证[21].参与者对这七个问题的同意/不同意程度采用李克特五分制(范围从1 =“非常不同意”,3=“不同意或不同意”,5 =“非常同意”)进行评估。累计分数为7 ~ 35分,分数越高表示对新冠肺炎的恐惧程度越高。该量表在老年人中的信度或内部一致性是可接受的(Cronbach’s α = 0.89)。

解释变量

本研究考虑的解释变量为年龄(分为60-69、70-79和≥80)、性别(男性/女性)、婚姻状况(已婚/鳏寡)、识字(文盲/识字)、家庭规模(≤4/> 4)、孟加拉国塔卡(BDT)家庭收入(< 5000、5000- 10000、> 10000)、居住地(城市/农村)、目前的职业(目前有工作/失业和退休),生活安排(独自或与家人一起生活),步行到最近的健康中心的时间(< 30分钟/≥30分钟),记忆力或注意力有问题(没有问题/记忆力或注意力低),是否存在非传染性慢性疾病(是/否),担心COVID-19(很少,有时/经常),被COVID-19压倒(很少,有时/经常),在COVID-19期间难以获得食物、药品和常规医疗服务(不/是),在COVID-19期间挣钱困难(不/是),感觉被隔离(很少,有时/经常),COVID-19期间与朋友和家人的沟通频率(低于以前/与以前相同),在COVID-19期间接受任何财政支持(政府或非政府),以及COVID-19相关信息来源(电视/广播、卫生工作者和朋友/家人/邻居)。

收集了关节炎、高血压、心脏病、中风、高胆固醇血症、糖尿病、慢性呼吸道疾病、慢性肾脏疾病和癌症等非传染性慢性疾病的自我报告信息。

数据收集工具和技术

通过电话访谈,使用预测的孟加拉语半结构化问卷收集信息。有关资料已载于SurveyCTO移动应用程式(https://www.surveycto.com/),由10名研究助理组成,这些助理是根据以往在电子平台管理健康调查的经验招聘的。在SKM、AMI和UNY通过Zoom会议收集数据之前,研究助理进行了为期3天的广泛培训。

问卷的英文版本首先被翻译成孟加拉语,然后由两名研究人员翻译回英文,以确保其一致性。该问卷随后在一个小样本(n在最后的版本中,由年长的成年人来改进问题的语言。试验阶段使用的问题不需要任何更正。

统计分析

变量的分布使用描述性统计学进行评估。独立t检验和方差分析评估了参与者特征对FCV-19S得分的平均差异。采用多元线性回归模型对与恐惧相关的因素进行了概述,并采用赤池信息准则(AIC)的后向消除标准来选择最终模型。调整β系数(β)和95%置信区间(95% CI)进行回归分析。所有分析均使用统计软件包Stata (Version 14.0)进行。

结果

参与者的特征

如表所示1在1032名调查对象中,以60-69岁(77.8%)、男性(65.5%)、已婚(81.4%)、4人以上大家庭(69.2%)为主。大多数参与者是文盲(58.3%),失业(59.4%),居住在离最近的卫生中心步行距离超过30分钟(50.8%)和农村地区(73.9%)。近一半的参与者(46.1%)的家庭月收入低于1万孟加拉塔卡(BDT)。大多数参与者(64%)之前就有非传染性慢性疾病,并报告称在COVID-19期间经历了经济困难(62.7%)1).

表1参与者特征及双变量分析(N= 1032)

与会者对COVID-19的恐惧

受试者FCV-19S平均评分为19.4±6.1。表中,性别、家庭收入、到最近卫生中心的步行距离、记忆或注意力问题、非传染性慢性疾病等因素显示了COVID-19恐惧得分的平均差异1.参与者对FCV-19S的7个项目报告一致,如图所示。1

图1
图1

与会者就COVID-19恐惧量表的七个项目达成一致

与COVID-19恐惧相关的因素

在双变量分析中,表达对COVID-19的担忧、对COVID-19感到不堪重负或在COVID-19期间难以获得食物或药品、赚取收入和接受常规医疗护理都与恐惧显著相关。感觉被孤立、有亲密的朋友或家人患有COVID-19、在COVID-19期间接受任何经济支持以及接收与COVID-19有关的信息也与恐惧有显著关联。

被认为与COVID-19恐惧相关的参与者的社会人口学、生活方式和COVID-19特征(表)1)被纳入完整的回归模型。根据AIC最低选取最终模型,如表所示2.在调整后的回归模型中,职业、生活安排、对家庭生活的依赖、对COVID-19的担忧、对COVID-19的不知所措、COVID-19期间收入困难、COVID-19期间药品难拿、孤立感、患COVID-19的亲密朋友和家人以及医务人员接受COVID-19相关信息与恐惧评分(FCV-19S)显著相关。

表2被试恐惧相关因素(N= 1032)

目前处于失业状态(β: 0.88, 95%置信区间:0.02 - 1.74),独居者高出2.01单位(β: 2.01, 95%置信区间:0.67至3.35)。同样,担心COVID-19的人的恐惧得分要高2.75个单位(β: 2.75, 95%置信区间:1.71 - 3.78),因COVID-19而不堪重负的患者高出3.31个单位(β: 3.31, 95%置信区间:2.33至4.29),在COVID-19期间面临收入困难的人群,收入高出1.04个单位(β: 1.04, 95%置信区间:0.21 - 1.88),在COVID-19期间难以获得药物的人群中,高出2.16个单位(β: 2.16, 95%置信区间:1.29至3.03)。亲密朋友或家人被诊断为COVID-19的参与者的恐惧得分要高1.44个单位(β: 1.44, 95%置信区间:0.10至2.79),在COVID-19期间感到隔离的人群中高出0.90个单位(β: 0.90, 95%置信区间:0.12 - 1.68)。另一方面,从医务人员(β: -1.90, 95% CI:−3.06至−0.73)。

讨论

本研究评估了孟加拉国老年人对COVID-19的可感知恐惧及其相关因素。研究结果表明,COVID-19大流行在老年人中造成了严重的恐惧,在7项恐惧量表(恐惧得分在7至35之间)中,平均恐惧得分为19.4。我们还发现,参与者对COVID-19恐惧量表的7项协议存在差异,这可能是由于对疫情现象学的不同感知情绪反应,如停止和停止警告、无休止的不确定性和对生理症状的担忧[2223].

虽然缺乏证据表明孟加拉国老年人中与COVID-19相关的恐惧程度,但来自其他国家的研究指出,由于对COVID-19的致命性的焦虑,COVID-19与老年人心理健康的显著恶化有关[2425].我们的发现也与孟加拉国最近的一些出版物一致,这些出版物报告了不同人群中与COVID-19相关的恐惧、心理社会影响和不确定性[2627282930.].

COVID-19的迅速传播严重影响了全世界老年人的心理健康[2431].老年人的心理健康问题激增,主要是由于控制COVID-19传播的措施造成的孤立和孤独[32].这表明,在此次大流行期间,我们应该更加关注老年人口的护理和心理支持需求[3334].

本研究还强调了与孟加拉国老年人中COVID-19相关的恐惧相关的因素。我们发现,目前失业或退休的老年人明显更有可能害怕COVID-19。这可能是因为,由于疫情期间的封锁和强制隔离,失业者和退休人员与他人的交流能力不如疫情前。这可能会导致他们感到孤独和孤立[3536].我们还发现,在这次大流行期间经济困难的参与者更害怕它。在2019冠状病毒病封锁期间,孟加拉国许多收入家庭成员失去了工作,尤其是服装工人[37].此外,农作物和蔬菜没有及时收获或不能及时运往市场,导致粮食短缺和价格上涨[38].一方面,由于疾病的爆发,人们的收入日益减少,另一方面,食品价格不断上涨,导致参与者越来越恐惧。

我们的研究还发现,在COVID-19期间感到孤立的老年人和那些独自生活的人有更高的恐惧分数。此外,对COVID-19的影响感到担忧和不知所措的参与者比漠不关心的参与者更恐惧。这是预料之中的,因为对COVID-19的恐惧会引发心理压力[39].当老年人知道他们比年轻人更容易因COVID-19而死亡和残疾,而且COVID-19的治疗非常有限时,他们可能会害怕感染它[4041].

目前的研究还发现,在疫情期间难以获得药物的老年人更害怕。最近公布的一项证据证实了这一点,该证据表明,在2019冠状病毒病大流行期间,低收入和中等收入国家的老年人面临各种挑战,包括获得药物和常规医疗护理[42].与许多其他国家一样,在封锁和隔离期间,孟加拉国许多人在获取日常必需品方面面临问题[4344].对于老年人来说,药物是必不可少的,特别是因为他们经常患有不同的合并症,在某些情况下还患有多种疾病[45].无法获得所需的药物可能对他们的心理健康造成严重影响,从而产生恐惧。

在亲密朋友和家人被诊断出COVID-19的参与者中,恐惧程度很高。这在先前患有精神疾病的老年人中尤为明显[46以及其朋友或接触者因COVID-19住院的人。

有趣的是,我们发现,从卫生工作者那里获得COVID-19相关信息的参与者的恐惧得分明显较低。这可能是因为卫生工作者在老年社区成员中受到信任,并以同情的方式提供信息[47].

研究的优势和局限性

据我们所知,这是首个覆盖全国8个行政区的高响应率的全国性研究,并为了解孟加拉国老年人在COVID-19大流行期间的恐惧提供了视角。然而,我们的研究有一些局限性。当我们根据数据存储库中可用的家庭级信息准备抽样框架时;因此,选择偏差是可能的。其次,虽然我们使用FCV-19S作为衡量老年人恐惧的工具,但该工具的有效性尚未在孟加拉国的背景下得到测试和验证。最后,一项混合方法的研究本可以更好地了解恐惧的相关因素。

结论

心理健康是孟加拉国老年人的主要问题之一,而这一问题一直被忽视。在前所未有的大流行期间,恐惧会使人丧失能力,并可能对他们的心理健康产生不利影响。在目前的研究中,我们还发现,许多老年人对COVID-19感到恐惧,这在那些有其他社会脆弱性的人中更有可能,如低收入、失业或社会孤立,以及难以获得药物和医疗保健。卫生工作者可以有效地向老年人提供信息和社会心理支持,因为他们是社区信任的成员。

本研究的发现对其他国家也很重要,这些国家的老年人面临社会和经济脆弱性,在疫情期间受到社会孤立,必须通过脆弱的卫生系统获得常规卫生服务。由于目前的研究发现,社会和经济弱势的老年人更容易害怕COVID-19,未来的工作应侧重于探索策略,尽量减少他们的社会经济脆弱性。在这方面,提供法定和非正式经济支持以及加强社区参与以促进老年人的心理健康是有价值的。

数据和材料的可用性

如果通讯作者提出合理要求,这些数据是可以得到的。

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下载参考

确认

我们感谢ARCED基金会项目助理Md. Zahirul Islam和ARCED基金会数据管理高级官员Shakil Al Mamun在研究数据收集方面的全力支持。

资金

这项研究没有资金支持。

作者信息

从属关系

作者

贡献

Sabuj Kanti Mistry:概念化,方法论,软件,形式分析,数据管理,写作——原始草稿;ARM Mehrab Ali:项目管理、监督、写作——初稿;Farhana Akther:写作-原始草稿;乌代·纳拉扬·亚达夫:写作-初稿;马克·F·哈里斯:写作-评论和编辑。作者阅读并批准了最终的手稿。

相应的作者

给Sabuj Kanti Mistry的信件。

道德声明

伦理批准和同意参与

该研究方案由孟加拉国达卡大学卫生经济研究所的机构审查委员会批准(参考文献:IHE/2020/1037)。在进行调查之前,需要得到参与者的口头知情同意。参与是自愿的,参与者没有得到任何补偿。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

作者声明他们没有竞争利益需要披露。

额外的信息

出版商的注意

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权利和权限

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米斯特里,s.k.,阿里,a.r.m.,阿克瑟,F。et al。探索孟加拉国老年人对COVID-19的恐惧及其相关性。全球健康17日,47(2021)。https://doi.org/10.1186/s12992-021-00698-0

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关键字

  • 恐惧
  • 新型冠状病毒肺炎
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