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台风眼效应与涟漪效应:巴基斯坦COVID-19大流行期间家庭规模对心理健康的作用

摘要

背景

最近爆发的COVID-19疫情对全球数百万人的心理健康造成了不利影响。巴基斯坦是世界第五大人口大国,在COVID-19期间,对该国成年人心理健康状况的影响和相关预测因素仍有待研究。我们的目的是调查这场大流行中巴基斯坦成年人的痛苦、焦虑和整体心理健康及其相关预测因素。我们根据台风眼效应和涟漪效应的理论,根据距离震中的距离(在其他国家显示相反的证据的预测器)专门研究心理健康问题。样本包括601名成年人,他们在疫情爆发约2.5个月后在巴基斯坦各地接受了在线调查,距离COVID-19的中心卡拉奇的距离不同。

结果

结果显示,9.2和19.0%的参与者分别超过了苦恼和焦虑障碍的临界值。总体而言,距离震中的距离正向预测了巴基斯坦成年人的心理健康状况,而家庭规模则负向调节了这种影响。距离震中的距离负向预测了大型家庭的成年人的痛苦和焦虑障碍,这在巴基斯坦很常见。

结论

有趣的是,这项研究的证据发现,人们从震中的距离预测心理健康取决于家庭规模。这项研究的证据可以帮助为巴基斯坦的精神卫生保健提供者提供初步指标,以筛查弱势群体。巴基斯坦是一个人口众多的国家,仍在努力应对COVID-19大流行。

介绍

在巴基斯坦,第一例新冠肺炎病例于2020年2月26日在卡拉奇出现,卡拉奇是该国最大的城市和金融、工业和贸易中心。最初病例由境外输入卡拉奇,后来开始社区传播,卡拉奇成为最初的病毒感染中心[1].随着新型冠状病毒感染症(COVID-19)的扩散,像伊朗、意大利、秘鲁、玻利维亚等国家一样,全国出现了恐慌。23.45].例如,一项针对学生的研究显示,随着疫情影响巴基斯坦的日常生活活动,学生们出现了中度焦虑和痛苦[6].

从逻辑上讲,距离震中越近的人受到的影响越大,心理问题也就越多,而距离震中越远的人受到的负面影响就越小。这就是所谓的“连锁反应”[7].然而,一些研究结果却证明了一种相反的矛盾效应,即“台风眼效应”。这种现象在2008年汶川地震中首次出现,当时人们观察到,离危机地区越近的人心情就越平静[8].后来,在其他地方的不同突发公共卫生事件中也观察到同样的现象[91011].

在2019冠状病毒病大流行期间,有报道称台风眼效应和涟漪效应相互对立。一些研究支持连锁反应[1213],但也有人支持台风眼效应[141516,因此,这些不一致的发现限制了对这两种理论的解释。到目前为止,还没有在巴基斯坦的普通人群中进行的研究来评估焦虑和痛苦。

因此,本研究旨在基于台风眼效应和涟漪效应这两种对立的理论来研究新冠肺炎疫情期间巴基斯坦的精神障碍。此外,本研究是第一次检查预测台风的眼球效应和连锁反应人们生活在不同大小的家庭,因为人们往往有较大的国家,如巴基斯坦、家庭和大的家庭可能流失或提供有关心理健康问题的缓冲资源。这项研究也将是巴基斯坦不同地理位置的成年人心理健康问题的首批医学论文之一。这项研究的发现有助于确定有用的预测因素,有助于在2019冠状病毒病(COVID-19)大流行期间为弱势群体提供有针对性的心理健康支持。巴基斯坦是世界上人口第五大国,疫情仍在继续。

方法

研究背景

巴基斯坦于2020年2月26日在卡拉奇报告了首例COVID-19病例,[17是巴基斯坦最大的城市和信德省的首府,人口1600万[18].与其他城市相比,它的疾病负担很高[1].在进行研究时,即2020年2月26日至5月11日,卡拉奇有9480例病例,占整个国家22820例总活动性病例的41.5% [17].因此,在研究进行时,卡拉奇是巴基斯坦的震中。

数据收集和样本

疫情爆发大约2.5个月后,即2020年5月4日至11日,我们对来自巴基斯坦各地的601名成年人进行了在线调查。2020年5月4日,全国新冠肺炎确诊病例总数为21501例,死亡人数为486人[17].

该研究得到了卡拉奇大学生物伦理委员会的批准(IBC KU -143/2020)。参与者在征得同意后,自愿填写在线调查。该调查承诺参与者的回答是保密和匿名的。参与者可以用乌尔都语(翻译后的版本)或英语(最初开发的版本)回答调查。

变量

参与者报告了他们的人口统计学特征,如年龄、性别、教育和婚姻状况。他们还报告了过去一周的家庭规模和每日锻炼时间。我们计算了他们的地理位置到巴基斯坦COVID-19中心卡拉奇的距离。

结果变量包括苦恼、焦虑和心理健康。抑郁采用K6量表,即六项Kessler精神抑郁量表(0 =从不,4 =几乎所有时间;α = 0.83),截断点为13 [1920.].焦虑采用7项广泛性焦虑障碍量表(gad7)进行测量(0 =从不,很少,3 =总是;α = 0.88),截断点为10 [20.2122].心理健康评估采用12项简易表格-12 (SF-12) [222324].SF12包括身体功能、身体角色、身体疼痛、一般健康、功能、社会功能、情感角色和心理健康八个分量表(α = 0.74)。

数据分析方法

我们使用Stata 16.0来总结变量,并通过logistic回归和95%置信水平的普通最小二乘回归预测抑郁和焦虑,以及心理健康。

结果

描述性的研究

结果显示,在601名成年就业者中,女性占47.6%,29岁以下占62.4%,30 ~ 39岁占26.0%,40岁以上占11.6%。67.7%的参与者是单身,30.8%是已婚,1.5%是离婚。大多数受访者(70.5%)具有本科及以上学历,少数受访者(29.0%)具有高中(中级)学历。他们平均每天运动0.77小时,标准差为0.79小时。总体而言,他们的家庭规模为6.03人,标准差为3.10,平均居住在离卡拉奇270公里的地方,信德省的标准差为510公里(表)1).

表1预测工作成人抑郁、焦虑和心理健康总分(N= 601)

结果变量的描述性和比较研究结果

约有十分之一的参与者超过了焦虑的分界点(9.2%),约有五分之一的参与者超过了焦虑的分界点(19.0%)。通过将我们的研究结果与使用类似测量方法的11项研究的结果进行比较,我们发现巴基斯坦成年人的总体心理健康状况与中国、西班牙和意大利的几个样本相比具有可比性或更低(见表)2总结)。2020年2月下旬,我们样本中的焦虑障碍高于中国成年人样本中的焦虑障碍[27].

表2各研究对COVID-19大流行期间成年人的痛苦和焦虑问题的比较

抑郁焦虑和心理健康的预测因子

巴基斯坦与COVID-19震中的距离对成年人的心理健康有负向预测,但这一关系取决于他们的家庭规模(b =−0.71;95% CI:−1.04至−0.38;P= 0.000)。边际分析显示,距离震中的距离对小家庭(例如,一个单一成员家庭:b = 2.79;95%置信区间:0.28 - 5.30;P= 0.039)。相比之下,距离震中的距离对大家庭(例如,8人家庭:b =−2.19;95% CI:−3.85至−0.54;P= 0.009)。同样,距离震中的距离与成年人的痛苦和焦虑的关系也取决于他们的家庭规模(OR = 1.25;95% CI: 1.04 - 1.49;P遇险= 0.017,OR = 1.14;95%置信区间:1.03 - 1.26;P= 0.015表示焦虑)。边际分析显示,距离震中的距离正向预测大型家庭(如8人家庭:OR = 0.065;95% CI: 0.032至0.098;P= 0.000)和焦虑障碍(例如8人家庭:OR = 0.066;95% CI: 0.008至0.12;P= 0.026)(图1).

图1
图1

根据家庭规模和距离震中的距离,抑郁障碍、焦虑顺序和总体心理健康评分的预测值和95%置信区间

此外,锻炼越多的成年人心理健康状况更好(b = 1.28;95%置信区间:0.31 ~ 2.25;P= 0.010),且更不容易出现抑郁障碍(OR = 0.66;95%置信区间:0.45 - 0.96;P= 0.028)。结果还表明,年龄越大的人,其心理健康状况越好(b = 0.28;95%置信区间:0.06 ~ 0.40;P= 0.007)。

讨论

大流行病对人口的心理健康有无数影响。据报道,在最近的COVID-19疫情中,COVID-19本身以及许多其他因素增加了许多国家的不良心理健康问题[52430.3435].据我们所知,这是第一个在距离震中很远的巴基斯坦成年人中检验台风眼效应和涟漪效应的研究。精神痛苦和焦虑量表的结果显示,中度痛苦和焦虑在我们的样本中普遍存在。与最近发表的其他研究相比,结果显示,巴基斯坦成年人的焦虑和苦恼率高于中国成年人[27,但低于意大利、西班牙和美国[3.2628].造成这些差异的原因可能是,与高感染率和死亡率的国家相比,巴基斯坦报告的病例和死亡人数较少,因此人们的痛苦和焦虑程度更高。在巴基斯坦,与痛苦、焦虑和心理健康相关的变量中,家庭规模和锻炼是我们样本中值得注意的预测因素。以前的文献揭示,在灾难性事件中,距离震中的地理距离是一个重要的预测因素[15].在本研究中,总体研究结果显示,居住在距离震中较远的参与者心理健康质量更好,痛苦和焦虑更少,因此支持涟漪效应而不是台风眼效应[436].然而,这种关联可能会因个人的家庭规模而产生分歧。小家庭的心理障碍随着距离震中的距离而减少,说明台风的眼效应。与此相反,在大家庭中,精神障碍的增加与距离震中的距离有关,表现出连锁反应。

我们对涟漪效应与台风眼效应的研究结果,以及在秘鲁、巴西和中国进行的相同主题的其他研究[41636,认为这两种对立理论的预测可能根据所研究国家的特点而有所不同。这种差异是可以理解的,因为各国在地理位置、媒体和社交媒体报道、医疗系统、文化、个人防护装备(PPE)的可获得性、劳动和就业条件、封锁政策、在家工作的方便性、在疫情中维持生计等方面存在差异,主流媒体和社交媒体上的信息[2].因此,研究结果表明,需要测试台风眼与涟漪效应,作为COVID-19大流行期间单个国家心理健康的预测模型。

在我们的研究中,家庭规模是调节和有效逆转台风眼效应的因素之一。家庭规模越小,压力和焦虑越少,而家庭规模越大,压力和焦虑的可能性就越大。这些发现可以很好地解释为,由于封锁限制,大家庭承受了更沉重的社会或经济负担。事实上,研究表明,财政拮据和经济困难不仅会增加行为问题,而且还会损害个人及其家庭的身心健康状况[37].因此,我们的研究发现,家庭规模是预测台风眼效应和涟波效应的关键偶然性因素。未来的研究可以侧重于确定个别国家的独特应急因素,特别是在第二波COVID-19疫情中。

正如之前在伊朗、巴西和中国进行的研究[21624,我们的样本还发现,锻炼时间是COVID-19期间抑郁、焦虑和心理健康的预测因素之一。结果显示,在日常活动中投入更多时间的参与者心理健康状况更好,出现痛苦和焦虑症状的可能性更小。许多研究已经报道,进行日常锻炼可以对焦虑和抑郁症状产生积极的影响,参见Qui等人,Peyman等人,Zhang等人,[383940].由于COVID-19大流行期间的久坐生活方式,据观察,人们往往比在正常情况下更少关注自己的身体健康[41].因此,特别是在当前大流行的时代,人们压力格外大,在日常生活中增加体育活动可以起到减少痛苦和焦虑的作用。与最近对伊朗、中国和巴西的研究相比[394042,年龄也能预测巴基斯坦人口的心理健康状况。结果显示,老年人的心理健康状况更好,这可能与巴基斯坦的大家庭制度有关。据报道,传统的大家庭系统,如南亚的那些,与那些生活在较小的核心家庭系统的人相比,可以有助于老年人更健康的心理状态[43].由于缺乏关于COVID-19的信息而产生的积极态度也可能是改善老年人心理健康的另一个因素[44].与老年人相比,年轻人更多地依赖社交媒体和互联网,这些媒体和互联网有助于传播有关疫情的负面信息[1427].对于普通人来说,辨别流行病的正确信息是很困难的。因此,年轻人对社交媒体的高使用率会造成更多的恐慌和恐惧,导致心理健康状况不佳。

本研究的总体发现有助于在这场危机中识别脆弱的个体。在这次大流行期间,锻炼、家庭规模、年龄和距离震中的距离是巴基斯坦痛苦、焦虑和心理健康的关键预测因素,未来的研究可能会调查它们在其他国家的适用性。更具体地说,距离震中的地理距离与痛苦、焦虑和心理健康的关系代表了大家庭的连锁效应。然而,这种关系因家庭规模而异,在小家庭中表现出台风眼效应。因此,结果表明,与震中的地理距离,家庭规模的重要调节意外,可在筛查高危人群中发挥主要作用。

这项研究有一些局限性。在调查期间,巴基斯坦的COVID-19活动性病例总数尚未达到峰值,形势仍在继续演变。此外,该研究是通过在线问卷进行的,目的是广泛覆盖巴基斯坦不同地区的成年人,但我们不声称我们的样本代表巴基斯坦的成年人人口。

结论

总而言之,本研究揭示了COVID-19期间部分巴基斯坦成年人的抑郁和焦虑障碍患病率。结果表明,地理距离是一个关键因素在弱势群体的筛选,并建议未来的研究需要检查眼睛台风影响的使用或连锁反应的识别心理脆弱的人关注识别相关的权变因素。

数据和材料的可用性

本文中提供的数据集是不可用的。访问数据集的请求应该指向相应的作者。

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确认

我们感谢机构生物伦理委员会、卡拉奇大学和教育部大学人文社会科学重点研究所项目(16JJD630005)的支持。我们也感谢所有花时间参与这项研究的人。

资金

本文由教育部高校人文社会科学重点研究所项目(no . 16JJD630005)和国家自然科学基金项目(no . 71772103)资助。

作者信息

从属关系

作者

贡献

调查(资料收集),写作-原创,写作-评论和编辑。调查,方法论,形式分析,写作-原创,写作-审查和编辑,验证。m.t:调查(资料收集),资源,写作-评论和编辑。研究(资料收集),写作-评论和编辑。b.z. C.:形象化;写作-审查和编辑。j·L。:资源。周世贤:概念、调查、方法论、形式分析、写作-原创、写作-评论与编辑、监督。所有作者都已阅读并批准了最终稿。

相应的作者

写给Stephen X. Zhang的信。

道德声明

伦理批准和同意参与

该研究得到了卡拉奇大学生物伦理委员会的批准。IBC KU-143/2020)。每个研究参与者在征得同意后自愿填写在线问卷。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

作者声明,在本文的研究、作者身份和/或出版方面没有潜在的利益冲突。

额外的信息

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拉蒂夫,陈杰,塔希尔,M。et al。台风眼效应与涟漪效应:巴基斯坦COVID-19大流行期间家庭规模对心理健康的作用。全球健康17,32(2021)。https://doi.org/10.1186/s12992-021-00685-5

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  • 新型冠状病毒肺炎
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