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2019冠状病毒病(COVID-19)大流行期间普通人群中压力、焦虑、抑郁的患病率:一项系统综述和荟萃分析

摘要

背景

COVID-19大流行对公共心理健康产生了重大影响。因此,在大流行等危机期间监测和监督人口心理健康是当务之急。本研究的目的是分析现有的研究工作和发现的压力,焦虑和抑郁在普通人群中流行在COVID-19大流行。

方法

在本系统综述和meta分析中,我们在Science Direct、Embase、Scopus、PubMed、Web of Science (ISI)和谷歌Scholar数据库中搜索了关注2019冠状病毒病大流行期间普通人群中压力和焦虑患病率的文章,没有较低的时间限制,直到2020年5月。为了对收集的研究进行meta分析,使用随机效应模型,并使用I2索引。此外。采用综合meta分析(CMA)软件进行数据分析。

结果

5项总样本量为9074的研究中,压力患病率为29.6%(95%置信限:24.3-35.4),17项样本量为63,439的研究中,焦虑患病率为31.9%(95%置信区间:在14项研究中,样本量为44,531人的抑郁症患病率为33.7%(95%置信区间:27.5-40.6)。

结论

2019冠状病毒病不仅造成身体健康问题,还导致多种心理障碍。新型冠状病毒的传播可能会影响不同社区人群的心理健康。因此,在2019冠状病毒病大流行期间,必须保护个人的心理健康,并制定心理干预措施,以改善弱势群体的心理健康。

背景

2019年12月,在中国武汉市报告了新型冠状病毒(COVID-19)引起的肺炎的不寻常病例[1,病毒的传播迅速成为全球健康威胁[2].在过去的20年里,出现了多种病毒性疾病,包括2003年的严重急性呼吸综合征(SARS)、2009年的H1N1亚型流感病毒、2012年的中东呼吸综合征(MERS)和2014年的埃博拉病毒[3.45].

虽然COVID-19是一种新型冠状病毒,但已知它会导致从感冒到更严重的疾病,如SARS和中东呼吸综合征[5].冠状病毒感染的症状包括发烧、寒战、咳嗽、喉咙痛、肌痛、恶心、呕吐和腹泻。有潜在疾病史的男性更有可能感染这种病毒,结果会更糟[6].严重的病例可导致心脏、呼吸衰竭、急性呼吸系统综合症,甚至死亡[7].除身体影响外,COVID-19还可能对人们的心理健康产生严重影响[8]。在病毒爆发期间,在个人、社区、国家和国际层面上观察到了广泛的心理后果。在个人层面上,人们更可能体验到对生病或死亡的恐惧、无助感和被他人刻板印象[9].大流行对公众心理健康产生了有害影响,甚至可能导致心理危机[10].在心理障碍的早期阶段对个体的早期识别使干预策略更有效。COVID-19大流行等健康危机导致心理变化,不仅在医务工作者中,而且在公民中,而这种心理变化是由恐惧、焦虑、抑郁或不安全引发的[11].

社会中的紧张和焦虑在很大程度上影响着每个人。最近的证据表明,被隔离和隔离的人会经历严重程度的焦虑、愤怒、困惑和压力[12].总的来说,所有在COVID-19大流行期间检查心理障碍的研究都报告说,受影响的个体表现出精神创伤的几种症状,如情绪困扰、抑郁、压力、情绪波动、易怒、失眠、注意缺陷多动障碍、创伤后应激和愤怒[121314].研究还表明,频繁接触媒体可能会导致抑郁[15].然而,在当前形势下,准确预测2019冠状病毒病的心理和情绪后果具有挑战性。中国是第一个受到最近病毒传播影响的国家,在中国进行的研究表明,人们对病毒的未知性质的恐惧可能导致精神障碍[16].

由于病毒的致病性,传播的速度,由此产生的高死亡率,COVID-19可能影响个体的心理健康社会的几层,从受感染的病人和卫生保健工作者,家庭,孩子,学生,精神疾病患者,甚至其它行业的工人(171819].

考虑到COVID-19及其传播的几种报告的心理后果(图。1),由于全球缺乏这一专题的一般统计数据,我们决定对这一领域的现有研究进行系统审查,以便就该病毒对一般人口心理健康的影响提供全面而全面的统计数据。本研究的目的是检查和系统地回顾和分析有关COVID-19对压力、焦虑和抑郁流行的影响的文献及其报告结果。

图1
图1

2019冠状病毒病大流行对心理健康的影响

方法

作为系统综述和meta分析的第一步,检索Science Direct、Embase、Scopus、PubMed、Web of Science (ISI)和谷歌Scholar数据库。为了识别文章,我们使用了冠状病毒、COVID-19、2019-ncov、SARS-cov-2、精神疾病、精神健康问题、痛苦、焦虑、抑郁等搜索词,以及这些关键词的所有可能组合。

((((((((((((( 冠状病毒[标题/文摘])或(COVID-19[标题/文摘]))或(2019 - ncov[标题/文摘]))和(SARS-cov-2[标题/文摘]))和(精神疾病[标题/文摘]))或(心理健康问题[标题/文摘]))和(焦虑[标题/文摘]))和(社交焦虑[标题/文摘]))或(焦虑症[标题/文摘]))(抑郁[标题/摘要])或(情绪抑郁[标题/摘要])或(抑郁症状[标题/摘要]))))))))))))

在搜索过程中没有考虑时间限制,识别的研究的元数据被转移到EndNote参考管理软件中。为了最大限度地提高搜索的全面性,所有收集的文章中使用的参考文献列表都是手工审查的。

纳入和排除标准

进入系统审查的标准包括:1-在COVID-19大流行期间,对普通人群中压力、焦虑、抑郁患病率的研究。2-观察性研究(即非介入性研究)3-全文可用的研究。排除研究的标准为:1-不相关的研究,2-没有足够数据的研究,3-重复来源,4-方法不明确的研究,5-介入研究,6-病例报告,7-无法获得全文的文章。

研究选择

最初,在各种数据库中反复发现的重复文章被删除。然后,准备所有剩余文章的标题列表,以便在评估阶段以结构化的方式过滤掉这些文章。作为系统审查过程的第一阶段,即筛选的一部分,对其余文章的标题和摘要进行了仔细的检查,并考虑到纳入和排除标准,删除了一些文章。在第二阶段,即资格评估,筛选阶段剩下的研究全文将根据标准进行彻底审查,同样,一些其他无关的研究也被排除在外。为防止主观性,文章评审和数据提取活动由两名评审员独立进行。如果没有列入某一条款,则说明了排除该条款的原因。如果两个审稿人意见不一致,则由第三人审查文章。17项研究进入了质量评价的第三阶段。

质量评价

为了检查其余文章的质量(即方法学效度和结果),采用了适合于研究类型的清单。STROBE检查表通常用于评价观察性研究的质量。检查表由六部分组成:标题、摘要、介绍、方法、结果和讨论。其中一些量表有子量表,总共有32个字段(子量表)。事实上,这32个领域代表了一项研究的不同方法论方面。子量表的例子包括标题、问题陈述、研究目标、研究类型、统计总体、抽样方法、样本大小、变量和程序的定义、数据收集方法、统计分析技术和结果。因此,在质量评价阶段和使用STROBE检查表可以得到的最高分数是32。以16分为分界点,凡16分或以上的文章均视为中等或高质素文章[20.].16篇论文得分在16分以下,表明研究方法质量较低,因此被排除在研究之外。在本研究中,通过STROBE检查表进行质量评价后,17篇中高质量的论文进入了系统综述和meta分析阶段。

数据提取

所有最终研究的数据都是使用不同的预先准备的清单提取的。清单上的条目包括:文章标题、第一作者姓名、发表年份、研究地点、样本量、评估方法、性别、研究类型、抑郁、焦虑和压力的流行程度。

统计分析

我的2(%)检验评估所选研究的异质性。为了评估发表偏倚,由于进入研究的样本量较大,采用显著性水平0.05的Egger’s检验,并绘制相应的Forest plot。采用综合meta分析(CMA version 2.0)软件进行数据分析。

结果

在这项工作中,评估了在新冠病毒-19大流行期间普通人群中压力和焦虑的患病率。在2020年5月之前,没有较低的时间限制收集了具有这一重点的文章,并根据PRISMA指南进行了系统审查。在初步搜索之后,确定了350篇可能的相关文章nd转移到参考管理软件尾注。在确定的350项研究中,100项是重复的,因此被排除在外。在筛选阶段,在剩余的250项研究中,在评估其标题和摘要并考虑纳入和排除标准后,删除了170篇文章。在资格评估时ase,在剩下的80项研究中,有60篇文章在全文检查后被删除,同样,也考虑了纳入和排除标准。在质量评估阶段,通过对文章全文的评估,并根据每篇论文的频闪检查表获得的分数,从re中删除除20项研究外,3项被评定为低方法学质量的研究被取消,最后17项横断面研究进入最终分析阶段(请参见图。2)。这些物品的详情及特点亦载于附表1

图2
figure2

PRISMA(2009)流程图,展示了在系统综述和荟萃分析中筛选文章的阶段

表1纳入研究的特征总结

调查异质性和发表偏倚

为了调查研究的异质性,I2(%)压力流行指数(I2: 96.8%)、焦虑(I2: 99.3%)和抑郁(I2:99.4%)获得。由于研究的高度异质性,研究结果的分析采用了随机效应模型。为了检查收集的文章中的发表偏倚,获得了爱格的压力流行率测试指数(p:0.304)(图。3.)、焦虑(p: 0.064)(图。4)和抑郁症(p:0.073)(图。5),表明发表偏倚对三种临床症状中的任何一种均不显著。

图3
图3

新冠病毒-19大流行期间普通人群压力流行率的漏斗图

图4
装具

COVID-19大流行期间普通人群焦虑患病率结果漏斗图

图5
figure5

新冠病毒-19大流行期间普通人群抑郁症患病率的漏斗图

荟萃分析

其中5项研究(样本量为9074)的压力患病率为29.6% (95% CI: 24.3-35.4)。采用抑郁、焦虑和压力量表(DASS-21)对5项研究的结果进行评估。6).在17项样本量为63,439的研究中,焦虑患病率为31.9% (95% CI: 27.5-36.7)。7).此外,在14项样本量为44,531的研究中,抑郁症的患病率为33.7% (95% CI: 27.5-40.6)。8).

图6
figure6

压力的普遍性研究基于随机效应模型

图7
figure7

基于随机效应模型的焦虑患病率研究

图8
figure8

在研究抑郁症患病率的基础上建立了随机效应模型

数据3.45给出基于随机效应模型的压力、焦虑和抑郁流行率的Forest图,其中每个黑色方块代表流行率,方块所在直线的长度表示95%置信区间。黑色菱形代表这些症状的总体流行率。

亚组分析

表格2报告了在COVID-19大流行期间,不同大陆的普通人群中压力、焦虑和抑郁的普遍程度。焦虑患病率最高的是亚洲32.9 (95% CI: 28.2-37.9),压力患病率最高的是欧洲31.9 (95% CI: 23.1-42.2),抑郁症患病率最高的是亚洲35.3 (95% CI: 27.3-44.1)(见表)2).

表2新冠肺炎大流行期间各大洲普通人群压力、焦虑、抑郁患病率调查

讨论

这项工作是对COVID-19大流行后普通人群中压力、焦虑和抑郁患病率的首次系统综述和荟萃分析。本研究采用适当的二手资料分析方法,对17篇相关研究工作进行了审查。本研究所用的文章均为横断面文章。根据我们的分析,大流行导致的压力、焦虑和抑郁在普通人群中的患病率分别为29.6、31.9和33.7%。

COVID-19的出现和迅速传播加剧了全球人群的焦虑,导致个人出现精神健康障碍。这甚至导致了刻板印象和歧视[3738].因此,在这个具有挑战性、破坏性和前所未有的时代,我们有必要审视和认识人们的心理状态。有证据表明,个体可能经历精神病、焦虑、创伤、自杀念头和恐慌发作等症状[3940].最近的研究同样表明,COVID-19影响心理健康结果,如焦虑、抑郁和创伤后应激症状[222431]新冠病毒-19是一种新的未经探索的病毒,其快速传播、高死亡率和对未来的担忧可能是焦虑的原因[41].焦虑超过正常水平时,会削弱身体的免疫系统,从而增加感染病毒的风险[39].

研究表明,关注COVID-19新闻最多的人更焦虑[39].关于COVID-19的大多数新闻都令人沮丧,有时新闻与谣言有关,这就是为什么当一个人不断接触COVID-19新闻时,焦虑程度会上升[21].关于COVID-19的错误信息和捏造的报告可能会加剧一般人群的抑郁症状[23]。最新和最准确的信息,如改善的人数以及药物和疫苗的进展,可以降低焦虑水平[42].在这方面,心理健康专家建议提倡健康的行为,避免接触负面新闻,并使用替代的交流方式,如社交网络和数字交流平台,以防止社会隔离[41].

对于健康状况较差的人口来说,这种情况更为严重。在不发达国家和发展中国家,2019冠状病毒病疫情对人口的心理影响更大,因为这些国家也受到许多其他传染病的影响。这些社区对健康状况、患者随访、治疗护理和效率低下的不确定性也会增加这些社区对COVID-19心理影响的脆弱性[21222324252627282930.313233343536].

流行病学研究的结果表明,女性患抑郁症的风险更高。43].女性比男性更容易受到压力和创伤后应激障碍的影响[44].最近的研究表明,在COVID-19大流行期间,女性的焦虑、抑郁和压力患病率高于男性[21232731].

老龄化增加了新冠病毒感染的风险和死亡率,然而,现有研究的结果表明,在流感大流行期间,21-40岁年龄组的焦虑、抑郁和压力水平显著较高 主要原因似乎是这一年龄组对该流行病造成的未来后果和经济挑战感到担忧,因为他们是社会中的关键活跃劳动力,因此主要受到裁员和企业倒闭的影响[212225].一些研究人员认为,年轻人更容易焦虑可能是因为他们更容易通过社交媒体获取信息,这也会导致压力[45].

在COVID-19大流行期间,受教育程度越高的人焦虑、抑郁和压力程度越高。根据最近的研究,在COVID-19大流行期间,教育水平与焦虑和抑郁水平之间存在关联[2131]根据在中国进行的一项研究,受教育程度较高的人群中精神症状的患病率较高,这可能是由于该人群对自身健康的高度自我意识所致[46]此外,至少有一名家庭成员、亲戚或朋友患有新冠病毒-19疾病的人的焦虑水平明显更高[212442].

最近的研究表明,病史和COVID-19传播导致的焦虑和抑郁增加之间存在关联[36]以前的研究工作表明,病史和慢性病与精神痛苦程度的增加有关[4247].有病史和健康状况不佳的人可能更容易感染新疾病[48].

各国政府和卫生官员必须就疫情状况提供准确信息,及时驳斥谣言,减少错误信息对公众情绪的影响。这些高层次的活动产生了一种公共安全感和潜在的心理效益。各国政府和卫生当局需要确保提供基础设施,以便在COVID-19大流行期间生产和供应足够数量的个人防护装备(PPE),如口罩、洗手液和其他个人卫生产品。对新冠病毒传播的乐观和积极的想法和态度也是预防抑郁和焦虑的因素[23].使用电子设备和应用程序提供咨询,可以减少COVID-19造成的心理伤害,从而促进社会稳定[31].感染人数和死亡率的上升可能会影响抑郁和焦虑的症状。在甲型H1N1流感流行期间,焦虑情绪在疫情高峰期达到最高点,并随着疫情的下降而下降[49].

我们的研究有一些局限性;我们分析的所有研究都是周期性的,可以反映一段时间内人口的心理状态。然而,心理状态会随着时间的推移和周围环境的改变而改变。因此,有必要描绘COVID-19灾难在更长期和更具前瞻性时期的心理影响。后续研究有助于澄清未来人群的心理状态。尽管这项荟萃分析中的几项研究使用了相同的人群筛查测试,但也有一些研究采用了不同的量表来评估压力、焦虑和抑郁。

结论

在不到几个月的时间里,COVID-19大流行在全球造成了紧急状态。这种传染性病毒不仅引起了公众对一般公共卫生的关注,而且还造成了一些心理和精神障碍。根据我们的分析,可以得出结论,COVID-19大流行会影响个人和不同社区的心理健康。因此,在目前的危机中,至关重要的是要确定来自不同群体和不同人口层次的易患心理障碍的个人,以便通过适当的心理战略、技术和干预,保护和改善总体人口的心理健康。

数据和材料的可用性

数据集可通过通信作者在合理的要求。

缩写

“非典”:

严重急性呼吸系统综合症

即:

中东呼吸综合征

斯:

加强流行病学观察性研究报告

棱镜:

系统回顾和荟萃分析的首选报告项目

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下载参考

确认

Kermanshah医科大学学生研究委员会。

资金

不适用。

作者信息

从属关系

作者

贡献

NS和SHR参与了设计,MM和RJ统计分析,参与了大多数研究步骤。SHR和AHF, AVR和BKH准备了手稿。所有作者都已阅读并批准了手稿的内容。

相应的作者

通信Masoud穆罕默Shabnam Rasoulpoor

道德声明

伦理批准和同意参与

不适用。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

作者声明他们没有利益冲突。

额外的信息

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Salari, N., Hosseinian-Far, A., Jalali, R.et al。2019冠状病毒病(COVID-19)大流行期间普通人群中压力、焦虑、抑郁的患病率:一项系统综述和荟萃分析全球卫生16,57(2020)。https://doi.org/10.1186/s12992-020-00589-w

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关键字

  • 新型冠状病毒肺炎
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  • 系统综述
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