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2019冠状病毒病时期的全球化:重新定位非洲以应对当前和遥远的挑战

摘要

2019冠状病毒病(COVID-19)大流行带来了新的不确定气氛,加剧了保护主义,助长了民族主义叙事。随着各国政府竞相限制全球贸易和人员流动,以降低自身对病毒的脆弱性,全球化正面临重大威胁。随着边境关闭和严格移民措施的实施,非洲的全球供应链受到严重干扰,对就业和贫困造成不利影响。过度依赖单一出口导向型工业,如石油和天然气的非洲经济预计将受到严重打击。油价暴跌和全球对非洲非石油产品需求下降进一步加剧了这种情况。农业部门本应缓冲这些冲击,但也受到了封锁的影响,这威胁到人们的生计和粮食安全。封锁可能不是非洲的答案,公共卫生应对流行病的问题需要通过制定具体情况的政策来解决,这些政策应该以人道的方式实施。在应对COVID-19对非洲国家的社会经济影响时,我们认为,各国政府应优先考虑社会保护规划,为人民提供资源,以保持经济生产力,同时限制就业流失。国际资助者承诺为此目的向非洲提供援助,但一般是贷款(增加债务负担)而不是赠款。G20达成的暂停债务支付一年的协议将有所帮助,但不足以满足财政需求。 Maintaining cross-border trade and cooperation to continue generating public revenues is desirable. New strategies for diversifying African economies and limiting their dependence on external funding by promoting trade with a more regionalised (continental) focus as promoted by the African Continental Free Trade Agreement, while not without limitations, should be explored. While it is premature to judge the final economic and death toll of COVID-19, African leaders’ response to the pandemic, and the support they receive from wealthier nations, will determine its eventual outcomes.

背景

甚至在COVID-19之前,全球化就已经受到日益高涨的民族主义的严重威胁,迫使政府和企业确定新的建设和优先事项[1]这种对全球化和民族主义冲突力量的回应,产生了“缓慢化”一词,由《经济学人》用来描述贸易、跨国公司利润和外国投资的下降,并导致我们现在已经过了“全球化峰值”的说法。COVID-19大流行似乎在人群中引发了更多的恐惧和不确定性,导致新的行为和信念[2].人们变得越来越怀疑,越来越不接受外国事物,所有这一切都发生在全球治理日益无政府主义的背景下[2].全球化在过去几十年里强调的经济相互依存和多边规范或规则,创造了全球供应链,为许多中低收入国家自上世纪90年代以来的经济增长做出了贡献,但现在正面临巨大的生存威胁。尽管认为全球化时代已经结束或至少正在衰落的观点可能还为时过早,但疫情的经济影响正在动摇其固有的假设,几乎没有明确的迹象表明,在它(最终)消退之后可能会发生什么。与此同时,作为近期全球化特征的经济相互依赖正变得脱节,随之而去的还有全球许多政府的政策假设以及(已经)脆弱的数十亿人的生计。没有任何地方比非洲更关注这一问题对健康的影响。

在卫生系统脆弱的背景下,非洲各国政府加紧采取措施遏制COVID-19的传播,同时也出现了几个相关问题。脚注1如何通过与增加的国际贸易增加的全球化实践刺激的社会经济发展是持续的,如果没有,以仍然提高生计机会的方式改革?非洲政府如何成功地限制了Covid-19的社区传播,同时还向受到物理疏远或“锁定”策略影响影响的家庭和企业提供经济救济?在这方面,我们探讨了大多数非洲国家在提高当前Covid-19和未来流行病中的人口健康成果方面面临的挑战,同时促进基于卫生和社会发展目标的重新全球化,并不仅仅是经济增长措施。

新冠病毒-19的社会经济影响——面对阻碍经济发展的衰退,全球化能否占上风?

随着新冠病毒-19危机的不断加深,这种疾病的重大健康和经济后果甚至使最发达的国家陷入瘫痪< 全球确诊病例中有0.5%发生在非洲,迄今为止,非洲大陆似乎相对没有受到新冠病毒-19大流行的不良直接健康后果的影响[3.].然而,这种疾病已经对数百万非洲人的生活产生了不稳定的影响,对穷人和服务不足的人的影响尤为严重[4.]。全球化的特点是相互关联,这给许多非洲国家带来了经济利益。随着新冠肺炎的爆发,面对油价暴跌和全球对非洲非石油产品需求下降,非洲的全球供应链出现了中断,这对非洲的经济稳定构成了威胁预计仅石油冲击的损失就可能导致2020年非洲出口收入减少约1010亿美元[5.].油价下跌将不成比例地给安哥拉、刚果民主共和国(DRC)、尼日利亚等依赖资源的国家以及其他石油进口非洲国家带来经济和财政危机。

在病毒蔓延到非洲之前,国际货币基金组织(IMF)在2020年2月中旬警告非洲大陆经济放缓的风险迫在眉睫,因为病毒出现的中国是非洲大陆许多国家的最大贸易伙伴和外国投资者[6.].许多非洲国家与受影响的美国和欧盟经济息息相关。这些主要经济体的增长减速将对从非洲出口的矿石和金属等商品的价格产生负面影响[7.].保守估计表明,Covid-19可能导致非洲的GDP在2020年的预计经济损失的增加至90亿美元至2000亿美元之间[4.].联合国开发计划署(开发署)估计,这种流行病可能导致非洲近一半的工作机会丧失,因为失业已经是非洲的一个主要问题[8.].这很可能会进一步加剧非洲脆弱的经济形势,其中一多达42200万人(三个非洲人中的一个)估计生活在国际贫困线以下,即每天1.90美元[8.].

为了对抗新冠病毒19型,许多非洲国家采取了一些国际政策趋势,如边境关闭、严格的移民措施、实施隔离和执行留在国内的命令[9.]这些措施体现了当代全球化的辩证性质[10.:一方面,它们反映了全球知识交流的快速交流甚至霸权性质;但另一方面,它们强调而不是削弱了界限,限制了社会经济、政治和技术领域的互动。这种对全球化经济一体化的严重破坏,导致了航空运输和旅游等关键部门的发展停滞,贸易、汇款和投资也随之减少。面对对非洲大陆日益减少的官方发展援助和资本外逃,整个非洲大陆的失业和粮食不安全状况可能会加剧[5.].

经济政策和合作努力在缓解COVID-19影响方面的作用

在应对这一流行病及其对非洲国家的社会经济影响时,至关重要的是,干预措施应侧重于妇女、儿童、残疾人、青年、老年人、低收入工人和中小企业。这些人和其他弱势群体,如在非正规部门工作的人、境内流离失所者和难民,更有可能遭受病毒的破坏性社会和经济后果[11.12.]这些社会经济后果可能在这些弱势群体中引发抑郁、焦虑、创伤后应激障碍、自杀、虐待儿童和亲密伴侣暴力等健康问题[13.14.].

以有限的条件提供贷款和信用担保可以成为激励私营部门参与持续经济生产率、增加小型企业流动性和限制失业的一种手段。这种财政援助可能必须由非洲各国政府利用创新战略直接提供。世界银行、国际货币基金组织(IMF)和欧洲投资银行等组织正在向非洲提供资金,但主要是作为贷款。这只会增加这些国家中大多数已经承担的债务负担。许多非洲国家已经有了高风险的债务状况,47个国家中有24个国家的经常账户赤字超过其GDP的5%,6个国家的外债超过其GDP的40%[15.]但是,非洲国家目前财政能力薄弱,可以通过以赠款而不是贷款的形式提供国际或多边财政援助,以及暂停或取消其欠相关金融机构(如开发银行、货币基金组织和双边捐助者)的大部分现有债务来加以加强4月份,G20国家确实同意暂停对穷国(其中大部分在非洲)的债务支付,这将为政府干预新冠肺炎释放200亿美元[16.]。这一为期一年的暂停将为各国政府提供一些财政空间,让它们专注于制定具有有限(如果有的话)政策条件(特别是新的紧缩)的经济救济方案,否则可能会限制未来的卫生和社会保护支出[17.].但相对于需要,金额被认为是令人窒息的,并且应该扩展到各种形式的多边和私营债务。

当前的大流行性危机还提供了一个机会,通过促进贸易和更区域化(大陆)形式的全球化,探索非洲经济多样化的新战略,并限制其对外部资金(无论是贷款、赠款还是投资)的依赖。非洲大陆自由贸易协定(AfCFTA)(在55个非洲联盟国家中的54个国家中,目前只有厄立特里亚签署了该协议)这项计划将于2020年7月开始实施,在这方面可能会带来一些希望。非洲自由贸易区背后的驱动原则是在五到八年内取消90%商品的关税,最终取消所有商品的关税,以促进非洲国家之间的商品和服务贸易[18.]。尽管其经济效益被夸大,但该协议可能会被激活,并且[19.],可以提供刺激包,以促进大陆的跨境贸易。有批评的AFCFTA协议,并非所有国家内的所有国家都是平等的(确实只有三个国家 - 尼日利亚,南非和埃及 - 超过50%的大陆GDP)[20.而那些规模更大、更富裕的企业可能很快就会主导欧洲大陆市场,而无需达成补充性的社会协议。贸易协定的历史进一步表明,利益通常是由经济上的精英群体获得的,而非洲已经是世界上经济最不平等的地区之一。为了避免这种不利的结果,需要制定具体的政策。

保持跨界贸易和合作可能会维持一些财政资源,帮助许多高风险非洲国家抗击大流行病,尽管全面修订贸易协定以确保公平收益和生态可持续性更可能是大流行病之后的工作。近期内,非洲国家可以联合起来,共同降低与COVID-19相关的所有医疗用品的关税,并规范其国内价格。在非洲联盟和/或世界卫生组织(世卫组织)非洲区域办事处的支持下,成员国可以达成成本分摊协议,以确保拥有更雄厚财政实力(或借贷能力)的较大非洲国家不会出价高于更小、更贫穷的国家。这些保障措施是否会被纳入AfCFTA的新规则,或成为与大陆边界以外国家签订的新协议或修订协议中全非洲要求的一部分,目前尚无定论;但贸易协定和贸易增长不一定能克服财富和权力的不平等。

新冠肺炎疫情后的政治和治理——非洲领导人的重点应放在哪里?

COVID-19大流行给非洲领导人带来了严峻挑战,他们必须与科学家、政策专家和医学专家密切合作,设计可行的计划。高级别政治宣传以及非洲冠状病毒防范和反应特别工作组(AFTCOR)等多部门和多国全球化努力至关重要。例如,非洲开发银行为缓解疫情对非洲国家的社会和经济影响提供了30亿美元的抗击COVID-19社会纽带。美国国际开发署(USAID)于2020年3月宣布承诺提供3700万美元,资助25个受影响或高度优先的国家,包括安哥拉、南非、赞比亚、津巴布韦、埃塞俄比亚、尼日利亚;这是为了帮助实验室做好大规模检测的准备、调查和实施接触者追踪、培训卫生工作者以及实施公共卫生应急计划等政策行动[21.22.23.].

需要起草和部署短期财政政策,将政府支出转向支持对家庭和企业的经济援助。工资补贴、信贷担保和延期偿还贷款等金融义务将带来巨大的好处,特别是对人口中的弱势群体[24.].尽管非洲各国政府普遍缺乏高收入国家(HIC)所拥有的创造新货币的相同选择(通过中央银行购买政府债券的量化宽松),但南非是一个例外[25.],需要寻求从现有有限资源中提供这一救济的创新方式。可以重新审视经济发展计划,以期重新分配现有计划预算,以应对新冠疫情[26.].这反映出一种更具可持续性的做法,因为就连一些高收入国家也开始重新实施财政紧缩,或提出很快实施紧缩的想法,以开始降低公开承担的债务规模[27.]在所有这些方面,确保透明度和问责制对于确保民众的认同至关重要。例如,在尼日利亚,政府未能提供用于缓冲家庭支出的现金转移计划的重要细节,这对选择受益人的标准提出了疑问许多人感觉到决策过程中的政治影响,导致对领导人的信任危机[9.].

非洲的社会经济指数和医疗保健如何在COVID-19中相交?

任何国家应对COVID-19大流行的有效性在很大程度上取决于其卫生系统的能力。非洲卫生系统的脆弱性一直与公共卫生支出长期不足和卫生专业人员严重短缺有关。非洲的统计数字表明,每1000人只有1名医生和7张医院病床,每1000人只有1.06名助产士和护士,能够获得现代保健服务的人口不到50% [28.29.].在如此糟糕的健康指数背景下,迫切需要制定具体政策,以加强监测、大规模检测、COVID-19重症病例管理、卫生工作者培训、供应链管理和社区参与的能力[28.]。估计需要增加106亿美元的卫生支出,以遏制病毒在非洲的传播[30]。这意味着资金将不得不从其他发展活动中转移,以集中于这一意外和计划外的卫生支出。除非迅速开发新的公共收入来源,包括新形式的资本管制(以避免资本外逃),否则这些举措可能会损害经济增长,关闭离岸金融中心(“避税天堂”),以及更广泛、累进和透明的国家税收体系。即便如此,仍需要国际转移支付,因为大多数研究表明,非洲将无法为其发展目标(即2030年议程目标)自资没有持续的发展援助[31]例如,一项针对13个面临艾滋病毒、结核病和疟疾高负担的非洲国家的研究发现,在2015-2017年期间,平均而言,它们分别依赖国际融资支付84%、64%和64%的疾病计划费用[32].

质疑非洲通过严格的锁定和物理疏散措施来控制Covid-19

在中国,政府对新冠病毒-19的严格隔离、大规模检测和细致的接触者追踪的做法似乎取得了成效,尽管这是以人力和经济成本为代价的[33].然而,非洲大陆对旨在实现新冠病毒-19的身体距离的措施的实施方式有着广泛的差异。在坦桑尼亚、布隆迪和津巴布韦,政府和官员将该病毒视为西方国家的惩罚和疾病。例如,坦桑尼亚总统未能关闭教堂,理由是该病毒是撒旦病毒,无法在教堂传播[34]。许多非洲国家的新鲜食品市场被封锁,改变了许多人的饮食习惯。据估计,学校关闭影响了世界87%以上的学校人口;这导致儿童错过了学校膳食,而学校膳食是弱势群体的唯一营养来源激光二极管[12.35]过度的封锁措施还可能限制人们获得重要的医疗用品和其他生活必需品,并影响人们的福利。

有人认为,鉴于高达70%的城市居民生活在过度拥挤的贫民窟,自我隔离和物理隔离措施在非洲几乎不可能实现[15.].因此,需要仔细考虑制定支持封锁和保持身体距离战略的政策。这些措施不是为了阻止大流行,而是为了减缓COVID-19的社区传播,并防止重症监护病房人满为患,重症监护病房负责管理重症病例。考虑到HICs中的COVID - 19死亡率最高的是患有易感疾病的老年人口,而非洲的这一人口相对较少;即使在covid -19之前,非洲重症监护病房的能力也严重有限,因此,封锁将使大量人口陷入贫困和饥饿的风险是合理的,它对健康的危害大于好处。据估计,在撒哈拉以南非洲地区,农民占人口的60%以上,农业活动约占该地区GDP的23% [26.].在这种情况下实施封锁很可能导致国内生产总值下降,并对粮食安全构成威胁,并带来相应的后果。事实上,为应对COVID-19而采取的封锁措施可能会使到2020年底面临饥饿的世界人口数量翻倍,从1.35亿增至2.7亿[36].

非洲的公共卫生大流行应对问题需要通过制定具体政策来解决,这些政策应以人道的方式实施。在肯尼亚、刚果民主共和国、乌干达和南非等国家,安全部队过度使用武力实施封锁和留在家中的命令,导致平民死亡[9.]。虽然强制执行这些措施可以限制新冠病毒-19的传播,但这些强有力的行动侵犯了尊严、平等待遇和生命的人权。政府和政治领导人不应将这一流行病作为限制个人自由的借口,而应将其作为一个机会,在政府机构管理公众时增加对其的信任健康危机[9.29.].相反,由于大流行对健康不利的社会经济影响的一部分是高收入国家封锁措施的结果,非洲政府寻求具体援助(赠款,而不是贷款)以补偿其封锁措施的部分经济成本并非不合理。

非洲公共卫生管理现在成为全球关注的焦点

在过去十年中,在处理埃博拉、拉沙热、脑膜炎、霍乱和麻疹等疫情的经验之后,控制非洲疫情的公共卫生管理能力肯定有所提高[22.].然而,COVID-19带来了更严重的危险,因为无症状感染者可以感染他人[29.].这场危机中最容易受到群体的是生活在浓密的人口或服务不足的地区,在不稳定的非正式经济中工作,只是那些最贫穷的人的人[12.].这些个体在非洲人口中占很大比例。由于农村地区缺乏饮用水和卫生设施,以及许多非洲国家存在城市贫民窟(非正式住区),经常洗手将无法成为预防COVID-19的一项基本和有效措施,从而增加了国家内部和国家间感染的风险[12.].

尽管非洲国家通过在入境口岸和公共场所开展疑似病例筛查工作,对COVID-19作出了强有力的应对,但实际检测水平仍然很低。不出所料,与其他大陆相比,病例和死亡人数也在增加[37],尽管非洲的数字预计每天都会上升[38].

结论

正如非洲社会的能力和历史优势不可低估一样,全球卫生重点关注世界上最贫穷和资源最紧张的地区的重要性无论怎样强调都不为过。非洲领导人在其力所能及的范围内对目前的大流行病作出了多好和多公平的反应,以及他们在多大程度上和在多大程度上恢复了健康值得庆幸的是,它们在这方面得到了世界较富裕国家领导人的帮助,这仍然是对我们加强全球卫生安全的集体能力的试金石。

数据和材料的可用性

不适用。

笔记

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    我们略带犹豫地将非洲称为大陆意义上的非洲,只是个别非洲国家偶尔会有所区别。我们认识到非洲大陆在种族、地理、经济、环境和文化方面存在巨大差异。但在全球化背景下,仍然存在着有益的新冠病毒-19挑战从更大的地缘政治角度考虑。

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2019冠状病毒病时期的全球化:重新定位非洲,以应对当前和遥远的挑战。全球健康16,51(2020)。https://doi.org/10.1186/s12992-020-00581-4

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  • 新型冠状病毒肺炎
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