跳过主要内容

世卫组织东地中海区域在健康促进可持续发展目标方面采取多部门行动,人人享有健康

摘要

世卫组织东地中海区域拥有深厚的知识传统、有趣的文化多样性和强大的社会结构;促进健康和福祉的充满活力的平台的组成部分。卫生在可持续发展目标(SDG)中占据中心地位,至少有三个原因:首先,卫生是由卫生部门以外的因素决定的。第二,卫生可以从几个可持续发展目标中单独挑选出来,因为它为审查整个发展进程的进展提供了一个清晰的视角。第三,健康不仅是一种成果,也是实现可持续发展的一个贡献者。世卫组织认识到卫生在可持续发展目标中的核心作用以及不同部门合作的重要性,正在采取行动。在其最新的2019-2023年总体工作计划(GPW 13)中,世卫组织设定了通过多部门合作解决健康的社会和其他决定因素,促进10亿以上人口健康的目标。世卫组织东地中海区域办事处通过2023年愿景,旨在通过采用公平驱动的,不让任何人掉队的方法。倡导将卫生纳入所有政策、多部门行动、社区参与和战略伙伴关系是这种做法的基石。重点领域包括解决整个生命历程中健康的社会和经济决定因素,特别是孕产妇和儿童健康、传染病、非传染性疾病和伤害。这些愿望是值得注意的,但是,最近各国正在进行的工作也突出了一些需要改进的领域。国家一级不同部委和部门的联合工作对于实现可持续发展议程至关重要。要进行协作,不仅需要部委参与,而且与民间社会和私营部门等其他利益攸关方建立伙伴关系也是必要的,而不是有效实现可持续发展目标的一种选择。

出身背景

本评论概述了世卫组织东地中海区域以及该区域各国面临的卫生和发展挑战。评论认为核心作用的健康可持续发展的目标,提出了战略措施是由世卫组织区域办事处与会员国和伙伴组织在该地区的保护和促进健康通过一个包容、多部门方法为西班牙的成就。

东地中海——一个充满希望、多样性和复杂性的地区

世卫组织东地中海区域具有深厚的知识传统、广泛的文化多样性和强大的社会结构;促进健康和福祉的有力平台的组成部分。然而,危机也是一个决定性特征,影响到该区域近三分之二的国家。在一些地方,这些危机摧毁了卫生系统,导致服务提供不良,导致卫生指标令人沮丧,[1.]以及诸如高度威胁性病原体的重新出现等问题。大规模驱逐事件已经发生,该地区也出现了痛苦而显著的人才外流。妇女、儿童等弱势群体的规模[2.]、残疾人、流离失所者、难民以及生活在贫困农村地区和城市贫民窟的人增加了,他们的脆弱性因这些紧急情况而增强。

该地区既有贫穷国家,也有富裕国家,因此既有优势,也有劣势。虽然一些人享受尖端技术,但其他人缺乏基本需求,如安全的水、卫生设施和电力。因此,穷人和受冲突困扰的人仍在努力控制传染病,而富裕人群非传染性疾病的比例更高。在大多数受冲突影响的国家,移徙、贫穷、不健康的生活方式和环境退化破坏了减少和预防疾病、残疾和死亡的努力。另一个挑战是脊髓灰质炎:该区域是世界上仍报告野生脊髓灰质炎病毒的两个国家的所在地;这是卫生系统受损的一个迹象。

可持续发展目标中的健康问题

卫生在可持续发展目标中占有中心地位[3.至少有三个原因:

首先,卫生是由卫生部门以外的因素决定的。极端天气,包括交替出现的暴雨和漫长的旱季,对人口及其农业能力产生负面影响。此外,众所周知,人类对气候不友好和低效的能源选择带来了这些突然和极端的天气变化。同样,在动物和人类中不合理、相当公然地使用抗生素正在造成抗菌素耐药性的广泛问题,对健康和生命产生重大影响。以耐药性为特征的后抗生素时代的威胁是一个新出现的威胁,在这个时代,常见感染将再次成为猖獗的杀手。另一个例子是由于生活方式引起的流行病,也称为非传染性疾病。这些非传染性疾病的环境和行为原因,包括不健康饮食、烟草消费、有害使用酒精和缺乏体育活动,需要与其他部门合作。

第二,卫生可以在若干可持续发展目标中单独列出,因为它为审查整个发展进程的进展提供了一个清晰的视角。结束干旱导致的饥荒需要解决气候灾难,而气候灾难又需要环境友好型能源政策和消费。只有农业和畜牧业与卫生部门携手合作,才能解决抗菌素耐药性问题。只有烟草、食品和饮料业与健康携手,才能战胜非传染性疾病。总的来说,健康是可持续发展目标进展的可靠指标,因为健康的社会、经济和环境决定因素广泛,涉及许多部门,并与这些部门的成果相互关联。

第三,健康除了是一种成果外,也是实现可持续发展的贡献者。确保全民健康覆盖(UHC)被称为所有政策选项中最有力的社会均衡器之一[4.].通过医疗保险在灾难性情况下保护社会风险——全民健康覆盖众多战略之一——是一项普遍接受的预防和减少贫困的战略。据世界卫生组织估计,每年在卫生服务上的自费支出使1亿人陷入贫困,并导致1.5亿人经历金融灾难。提供社会风险保护确保所有人都能获得基本卫生保健,而不会面临经济困难的风险;这是迈向减贫的重要一步。

人人享有健康;通过多部门行动促进卫生公平的愿景

世卫组织认识到卫生在可持续发展目标中的这一核心作用以及不同部门协作的重要性,已采取行动。世卫组织在其最新的2019-2023年工作总规划(GPW 13)中确定了一个目标,通过跨部门合作解决健康的社会和其他决定因素,促进10亿人的健康[5.].健康的社会决定因素——人在其中出生、成长、工作、娱乐、生活、衰老和死亡的条件——是造成疾病负担的主要原因[5.].世卫组织的目标是与各国政府、合作伙伴和利益攸关方合作,采取具有成本效益的干预措施,解决这些决定因素。在道路安全方面的工作是这种合作的一个例子,在这种合作中,包括卫生、城市规划和交通等政府部门在内的全社会方法;私营部门和公民社会也在努力。这些部门对于营造有利的环境、促进个人行为改变以及政府采取行动改善道路安全都至关重要。

东地中海区域,通过《2023愿景》[6.],旨在通过采用平等驱动的、不让任何人掉队的方法。在所有政策中倡导卫生,多部门行动,社区参与和战略伙伴关系是这种方法的基石[6.].为了有效实施愿景2023,EMRO正在采取以下战略举措:

  • 在该区域会员国的帮助下,振兴以社区为基础的倡议和方案,包括健康城市、健康村庄、健康市场和促进健康的学校

  • 执行关于将保健纳入所有政策的区域框架和行动计划

  • 加强国家领导能力,通过领导培训计划加速实现可持续发展目标

  • 通过环境卫生卓越中心——区域环境卫生行动中心,恢复人们的兴趣,调动资源,对环境卫生和气候变化采取战略方针

  • 设立欧洲区域办事处健康问题社会决定因素委员会

  • 促进各国政府在卫生方面的整体做法

  • 通过东地中海社区参与卫生框架(EMCEF)和

  • 执行区域特有的一揽子多部门政策和干预措施。

值得注意的是,地中海区域办事处和成员国通过东地中海区域多部门行动加快实现可持续发展目标的集体愿望和行动。然而,该区域最近的工作也使人们注意到一些经验教训。EMRO编制的报告"整个政府"做法的"一个健康"案例研究主张扩大这一做法,将包括私营保健、私营企业、学术界和研究机构在内的非公共部门包括在内。WOG是对部门主义的回应,它不仅强调合作政策和规划,而且强调联合实施和监测[7.]。EMRO开展的另一项关于健康的社会决定因素的范围界定审查活动呼吁卫生部认识到,它们不能单独行动,以实现解决健康的社会决定因素的目标,并应通过双赢的行动议程,接纳非健康部门。

结论

各国不同部委和部门的联合工作对实现可持续发展议程至关重要。在区域内,不同部门之间的任务和责任分配将因国家而异。但是,可以确定各部委所涉的重叠领域,并确定可作为与卫生部合作基础的共同关切事项,例如:

  • 为了实现可持续发展目标,教育特别是妇女教育是所有社会问题的核心[8.].关于妇女教育——包括初级和中级教育——在改善其子女的生存和健康方面的作用,已有广泛的证据。

  • 同样,儿童权利也很重要,一项重要的共同任务是确保儿童在生命的头五年内的健康和福祉,并保护越来越多的被迫工作或流落街头的儿童

  • 社会福利政策和干预措施有可能改善健康结果[9]通过向所有人提供充分的社会保护。保护弱势群体,如老年人、残疾人、发展和心理弱势群体,是这些方案的一部分。同样重要的是减贫方案,这些方案为人们有尊严地生活创造了足够的资源。在地中海东部国家,多部门卫生和社会保障计划提供了一个最大的例子,使人们能够过上有尊严的生活。

最后,为了有效实施可持续发展目标议程,除了公共部门之间的合作外,与其他利益攸关方的伙伴关系也是必要的[10].这些利益攸关方包括:a)民间社会机构,特别是正在成为制定和倡导社会发展新政策和战略的关键角色的非政府组织;(B)学术界,包括在为卫生政策和规划提供有用数据的应用研究中发挥重要作用的研究中心和大学;c)媒体,在本区域,媒体在传播意识和为卫生和卫生公平创造有利的社会环境方面具有巨大的潜在价值。同样重要的是,迅速增长的社交媒体用户群体提供了与正规政府和非政府组织之外的知情人士对话的机会。

只有通过以包容、协作和为所有人服务的承诺为驱动的协调努力,才能在像世卫组织东地中海区域国家这样复杂的环境中实现可持续发展目标。

数据和材料的可用性

不适用。

参考

  1. 1.

    Qirbi N, Ismail SA。一个处于冲突中的低收入国家的卫生系统功能:以也门为例。卫生政策计划。2017;32(6):911-22。

    文章谷歌学者

  2. 2.

    《战争的孩子:拯救一代人需要紧急行动》,《柳叶刀》2016;388:1275-6。

    文章谷歌学者

  3. 3.

    可持续发展目标中的健康:准备好范式转变了吗?全球卫生。2015;11(1):13。

    文章谷歌学者

  4. 4.

    联合国教科文组织、发展研究所(英国布莱顿)和国际社会科学理事会,2016年。《2016年世界社会科学报告:挑战不平等:通向公正世界的道路》。联合国教科文组织出版。

  5. 5.

    健康的社会决定因素委员会,2008年。在一代人中缩小差距:通过对健康的社会决定因素采取行动实现健康公平:健康的社会决定因素委员会的最后报告。

  6. 6.

    愿景2023世卫组织东地中海区域办事处,2018年。http://www.emro.who.int/about-who/vision2023/vision-2023.html.2019年8月7日访问。

  7. 7.

    Baechler J.将“整个政府”作为处理国家脆弱性和不稳定性的一种方法:来自加拿大渥太华和英国伦敦的案例研究;2016.

  8. 8.

    Ashioya IA。女童优质教育:对发展中国家实现可持续发展目标的影响。计算机科学与工程技术科学3(10)。https://doi.org/10.22161/ijaers/3.10.39.Issn: 2349-6495(p) | 2456-1908(o)

  9. 9.

    Osypuk TL, Joshi P, Geronimo K, Acevedo-Garcia d。复习一下。流行病学报告2014;1(3):149-64。

    文章谷歌学者

  10. 10.

    Watkins D, Nugent R, Saxenian H, Yarney G, Danforth K, González-Pier E, Mock CN, Jha P, Alwan A, Jamison DT。卫生部门间政策优先事项。疾病控制优先级。纽约:世界银行;2017.

    谷歌学者

下载参考

致谢

不适用。

基金

不适用。

作者信息

从属关系

作者

贡献

AG和WK提出了评论的概念。AA、ME、WK、AG共同开发、修改、定稿。所有作者阅读并批准了最终的手稿。

相应的作者

给Wasiq Khan的信件。

道德宣言

道德认可和参与同意

不适用。

同意出版

不适用。

竞争利益

两位作者宣称他们没有相互竞争的利益。

额外的信息

出版商的注意

新万博为什么注册不了Springer Nature在公布的地图和机构附属机构的管辖权主张方面保持中立。

权限

开放存取本文遵循知识共享署名4.0国际许可协议(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/),它允许在任何媒体上无限制地使用、分发和复制,前提是你给予原作者和来源适当的荣誉,提供一个到知识共享许可协议的链接,并指出是否作出了更改。创作共用及公共领域专用豁免书(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)适用于本条提供的数据,除非另有说明。

再版和权限

关于这篇文章

通过CrossMark验证货币和真实性

引用这篇文章

Al-Mandhari, A., El-Adawy, M. Khan, W.et al。通过在世卫组织东地中海区域就可持续发展目标的卫生问题采取多部门行动,实现全民健康。全球健康15,64(2019)。https://doi.org/10.1186/s12992-019-0504-8

下载引用

关键字

  • 地中海东部
  • 西班牙
  • 关于卫生的多部门行动
  • 人人享有健康
Baidu